問怎么排除肝硬化
病情描述：
怎么排除肝硬化
答醫(yī)生回答
戚敬虎副主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院感染內科
2020-06-12
病情分析：
意見建議：
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怎么確診是肝硬化肝硬化確診的金標準是肝臟活檢病理檢查，病理檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維組織的增生，假小葉的形成。但肝穿病理檢查為有創(chuàng)檢查方法，不宜在臨床上廣泛的開展應用。因此臨床上常用以下方法來幫助肝硬化的確診：一、肝臟影像學檢查，包括腹部超聲、CT、磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝臟縮小、表面不光滑或凹凸不平、肝臟回聲增強、結節(jié)樣改變、脾大、門靜脈脾靜脈擴張、腹水等。二、肝臟彈性檢測是無創(chuàng)肝纖維化和肝硬化的確診新技術，肝硬化患者肝臟彈性值會明顯的升高。三、血清血檢查，包括肝纖維化四項檢查等，肝硬化的患者，纖維化指標明顯的升高。四、血常規(guī)檢查，肝硬化脾功能亢進的病人可以出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板的下降，生化學檢查可以出現(xiàn)轉氨酶的升高，膽紅素的升高，白蛋白的下降等，此外癥狀體征如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張、破裂出血等可以幫助臨床確診肝硬化。
02:06
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-06-24 6874次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。
02:01
張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 20578次
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排除肝癌肝硬化的檢查常用的排除肝癌、肝硬化的檢查，包括腹部b超或者腹部ct，還有腹部的磁共振、甲胎蛋白、肝臟彈性硬度的測定、肝纖四項等，當然如果這些檢查沒有特殊的異常，又懷疑有這種可能的話，需要做肝穿刺活檢，來進行病理的診斷，是否存在肝硬化或者肝癌的可能。除了這些檢查以外，還需要做向肝功能、凝血功能等這些檢查，來評估患者的具體病情，如果一旦診斷為肝硬化或者肝癌，一定要早期的進行治療，如果病因非常明確的，要針對病因進行治療，比如說乙肝所引起的，要及時的抗乙肝病毒，如果是丙肝引起的，要給予抗丙肝病毒治療，當然，同時要加強營養(yǎng)支持和對癥治療。語音時長 1:08”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-02-21 2509次
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增強ct能排除肝硬化嗎進行增強ct檢查并不能100%的排除肝硬化，只能說可以排除很典型的肝硬化，因為很典型的肝硬化病人會出現(xiàn)肝臟表面凹凸不平，出現(xiàn)肝臟萎縮，會出現(xiàn)肝裂增寬，會出現(xiàn)門靜脈增寬，會造成再生結節(jié)的可能，同時會造成脾臟增大，但是需要注意有少部分早期肝硬化病人進行增強ct，檢查可能沒有明顯的異常，但是進行彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗增強，可以進行肝臟硬度測定，也可以發(fā)現(xiàn)肝臟硬度增加。如果存在這種情況，就需要考慮肝硬化的可能，就建議進行肝穿刺活檢術來明確診斷，一旦明確診斷為肝硬化，無論是早期還是晚期，都應該積極的接受合適的治療。語音時長 01:17”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-31 4359次
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沒有肝硬化可以排除肝癌嗎病情分析：肝臟疾病中有這樣一種觀點，就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。長期的慢性肝炎會逐漸的進展為肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。意見建議：但是這并不是絕對的發(fā)展過程，有一部分的肝癌，并沒有肝硬化的基礎，可以從慢性肝炎直接進展為肝癌。也有一些肝癌沒有基礎的肝臟疾病，比如食用黃曲霉毒素污染的食物造成的肝癌，沒有慢性肝炎和肝硬化的基礎。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-08-21 1601次
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肝硬化怎么檢測病情分析：肝硬化的檢測包括生化學指標以及影像學指標。肝硬化是由于多種慢性肝病進展而來的一種終末期疾病表現(xiàn)形式，對肝硬化的診斷和檢測需要通過一些檢查來明確，比如實驗室檢查當中的肝功能、凝血功能、血常規(guī)等。另外影像學包括彩超，肝臟硬度測定，核磁共振等，具有比較好的檢查優(yōu)勢，可以早期診斷肝硬化，并且還可以評估肝硬化的病情，指導臨床的治療。意見建議：肝硬化的危害較嚴重，并且屬于臨床難治病，應該做好相應疾病的預防，積極的治療各種慢性肝炎，包括病毒性肝炎等。同時良好的生活飲食習慣，避免大量的酗酒，適當?shù)捏w育鍛煉，良好的飲食結構等來消除脂肪肝。對于慢性肝病患者來說，要做好定期的復查，了解病情的變化，及時的阻斷疾病的進展，預防肝硬化的發(fā)生。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-03-30 1201次
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怎么排除肝硬化可以從以下幾個方面排除肝硬化：1、肝功能，肝硬化患者可以出現(xiàn)肝功能的異常，表現(xiàn)為轉氨酶的升高，白蛋白的降低，球蛋白的升高，谷氨酰轉肽酶的升高。2、凝血功能，肝硬化患者可以出現(xiàn)凝血功能異常，表現(xiàn)為纖維蛋白原的降低，凝血酶原時間的延長，凝血活動度的降低。3、上腹部彩超，肝硬化患者彩超可以出現(xiàn)肝臟體積縮小
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-01-18 290次
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b超可以排除肝硬化嗎B超可以檢查發(fā)現(xiàn)典型的肝硬化，B超也可以排除典型的肝硬化，但是需要注意特殊情況，有一小部分早期肝硬化病人進行B超檢查，往往無法發(fā)現(xiàn)明顯的肝硬化表現(xiàn)，僅僅會存在一些肝臟的回聲增粗，增強，也有部分病例可能出現(xiàn)輕微的脾臟增大。這種情況往往無法根據(jù)B超檢查結果診斷肝硬化，也無法徹底排除肝硬化。這種情況建議進
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 156次
