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• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術(shù)解決，必要的時候可能需要進(jìn)行肝移植等各個方式進(jìn)行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個孩子，就是我們在術(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標(biāo)，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來說術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個指標(biāo)恢復(fù)非常正常，包括膽紅素指標(biāo)，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個例。確實放棄以后，孩子目前來說特別好，當(dāng)然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴(yán)重肝損傷的情況。但是目前來說，確實出乎我們的意料，孩子恢復(fù)得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

  02:38
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 5152次

• 小兒膽道閉鎖手術(shù)的時機(jī)

  關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)時機(jī)，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內(nèi)積極地安排手術(shù)。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進(jìn)一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的創(chuàng)傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當(dāng)然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標(biāo)有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進(jìn)展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復(fù)，甚至預(yù)后會很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產(chǎn)生一些不可恢復(fù)的影響。

  

  02:04
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3289次

• 膽道閉鎖的主要體征
  膽道閉鎖的患兒在進(jìn)行體格檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)腹部異常膨隆，肝臟顯著增大，尤其是以肝右葉增大為主，有的時候肝臟的邊緣可以超過肚臍平線達(dá)到右側(cè)的髂窩。患兒年齡越大，比如超過了四個月或者更大者，肝臟也越來越大，它的邊緣非常清晰，當(dāng)觸摸時可以感到肝臟質(zhì)地堅硬，部分病例脾臟也有腫大，而且還可以看到腹壁靜脈顯露。對于極晚期的病例，腹腔內(nèi)可有一定量的腹水，以致叩診時有移動性濁音，此時說明膽汁性肝硬化已經(jīng)很嚴(yán)重。除此以外患者還可以出現(xiàn)由于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈壓高壓，表現(xiàn)為門靜脈壓力升高，出現(xiàn)食管胃里靜脈曲張患者可有嘔血的表現(xiàn)。
  語音時長 1:36”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-03 2818次

• 膽道閉鎖的診斷要點
  對于膽道閉鎖，如果患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺，甚至呈陶土顏色，體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，這就是膽道閉鎖的最重要的表現(xiàn)。另外血清膽紅素呈現(xiàn)進(jìn)行性的上升或者持續(xù)升高不變。其中結(jié)合膽紅素占60%以上。做超聲檢查可以顯示膽囊充盈不佳，肝門部可以發(fā)現(xiàn)三角形的纖維塊，肝門部的三角形纖維塊具有診斷特異性，如果做放射性核素顯像出現(xiàn)了膽道排泄受阻，也提示可能是膽道閉鎖。上面這些檢查應(yīng)該在患兒出生以后六到八周內(nèi)完成。對于診斷不能明確者應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)探查，以免延誤治療。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-04 3460次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴(yán)重程度，必要時還需要配合肝活檢來進(jìn)行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 2005次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  病情分析：術(shù)后接口的話可能會難以愈合，常有腹水，經(jīng)手術(shù)切口外滲，需要及時的更換敷料，保持切口的干燥，預(yù)防傷口的感染與裂開。意見建議：要嚴(yán)密觀察病情的變化，主要是體溫、脈搏、呼吸、精神狀況以及黃疸的變化。另外，術(shù)后觀察黃疸的變化，是病情觀察的主要內(nèi)容。黃疸如果皮膚，尿液顏色變淺，大便的顏色有陶土色變?yōu)榫G色和黃色，這都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
  臧世利 主治醫(yī)師大同市第五人民醫(yī)院

  2019-05-08 2203次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次

• 小兒膽道閉鎖會引起貧血嗎
  小兒膽道閉鎖臨床上是指先天性膽道閉鎖，先天性膽道閉鎖一般會引起貧血，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。先天性膽道閉鎖是一種膽管閉塞性疾病，先天性膽道閉鎖是指肝臟向膽囊輸送膽汁的膽管，在胎兒還在宮內(nèi)或母親處于圍產(chǎn)期時就發(fā)生閉塞，導(dǎo)致膽汁無法排出，長期膽汁淤積而引起肝臟功能損害，僅見于嬰兒，先天性膽
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 91次