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醫生主講實錄

強直性脊柱炎,用藥注意的問題,也同樣這樣。強直性脊柱炎,首先病人如果病情活動,癥狀明顯要用消炎鎮痛藥,NSAIDs類藥物,NSAIDs類要注意病人年齡大了,或者是原來就有潰瘍。消化道的潰瘍,這時候就消炎鎮痛藥,就要選擇環氧化酶1抑制劑,還是環氧化酶2抑制劑。當然得有原發的胃病,消化道的潰瘍那有好的作用,副作用相對來少一些,應該像環氧化酶2抑制劑,比如依托考昔之類的,還有免疫抑制劑,可以像柳氮磺砒啶、沙利度胺。

如果是孕婦,就不能用這些藥物了,如果是要懷孕的病人,也要停3到6個月。還有一些生物制劑治療強直性脊柱炎,一定要規范、長期控制好了以后,維持一段時間再減量。所有的這些都是用藥要注意的問題,我們要針對用藥的特異性,每個個體都不一樣,它有的副作用也表現不一樣,有的表現消化道癥狀,有的表現過敏,那你要過敏肯定是不能用,消化道癥狀很嚴重的也不能用,要換,甚至有的可以用經典的甲氨蝶呤、來氟米特來代替。

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