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妙手醫(yī)生精選

冠心病分為五種類型

醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病分為五種類型,如果按過去的分類方法,把它分為叫隱匿型的冠心病,或者叫無癥狀型冠心病,它的臨床表現(xiàn)是什么,就是平時(shí)沒有太特殊的一個(gè)我們擔(dān)心的胸痛胸悶的癥狀,但是在做一些檢查,比如說做心電圖或運(yùn)動平板心電圖的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)心電圖的一些動態(tài)演變,或者做一些超聲負(fù)荷,或者做超聲ECT的時(shí)候,會發(fā)現(xiàn)有心肌活動的異常,或者心肌活動的變化,這種情況我們叫隱匿型的冠心病,這種冠心病我們可以稱之為是無癥狀型冠心病,或者叫早期的冠心病;

冠心病第二種類型是叫心絞痛型冠心病,它的臨床表現(xiàn),就是它會有典型的心絞痛的癥狀,表現(xiàn)的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)這種活動后的胸悶氣短或者胸痛、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,都有很多它的獨(dú)特的特點(diǎn),而且在活動的時(shí)候,心電圖有動態(tài)的演變過程,并且往往它會通過造影去明確,它是有一個(gè)血管的固定的狹窄,而且程度一般超過70%以上,這是我們講在臨床上有一些心絞痛的癥狀,但是如果細(xì)分下去呢,心絞痛又分穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的,這是另外一種分類的方法;

第三種最常見的冠心病類型是叫心肌梗死型,它往往以這種劇烈的胸痛為臨床表現(xiàn),往往伴隨著很多嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以是臨床上我們特別要關(guān)注的一類心臟病,它往往會引起患者的突然死亡,又會帶來很多的臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至引起患者的殘疾和不良的預(yù)后;

第四種類型就是心力衰竭和心律失常型,這種類型的心臟病,往往是心臟病長期缺血后導(dǎo)致的一種終末期的心臟病,它往往伴隨著心功能不全,活動后的胸悶氣喘、不能平臥,甚至伴發(fā)一些惡性的心律失常,比如頻發(fā)的室早、室速,甚至也有一些人會有房顫、房速等特殊的心律失常改變,我們稱之為缺血心肌病型的冠心病,那么它會長期的帶來心肌的肥大,整個(gè)心腔的擴(kuò)大和心功能的下降。

那還有最后一種類型的,叫猝死型的冠心病,這種病人,在首發(fā)表現(xiàn)就是突然死亡,等你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,病人已經(jīng)沒有呼吸了,叫猝死型的冠心病,這種類型也很可怕,但五種類型的冠心病的基礎(chǔ),病理基礎(chǔ),都是冠脈的血管的狹窄,只是程度,和病變的進(jìn)展情況不一樣,而帶來臨床的不同分型,目前把冠心病有一大類,我們需要緊急處理的冠心病,稱之為叫急性冠脈綜合征ACS,這類疾病呢,它往往需要同樣的治療方法,和同樣的干預(yù)手段,所以在臨床上我們更多的,把一些不穩(wěn)定型的冠心病、急性的心肌梗死,不管是心電圖改變是ST段抬高,還是非ST段抬高,統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。

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