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醫生主講實錄

創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定,主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。

第一種,閉合性氣胸,根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸,單純性閉合性氣胸并不危及生命。

第二種,張力性氣胸,張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。急救處理后,若氣胸仍未能消除,就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行X線檢查。若肺已充分復張,可在漏氣停止后24~48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張,應當追查具體原因。

第三種,開放性氣胸,開放性氣胸易于診斷,一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救,盡快封閉胸壁創口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密,特殊情況再以個人情況為準。

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