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慢性膽囊炎的鑒別診斷

醫生主講實錄

第一,上腹部疼痛反復發作,多發生在右上腹或中上腹部,并伴有右側肩胛區域放射。腹痛常發生于餐后,但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續性,可伴有反射性惡心,少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時,可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。

第二,體檢發現右上腹部壓痛,急性發作時同急性膽囊炎的表現,平時病人可無任何表現。

第三,實驗室檢查,急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同,無急性發作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。

第四,應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

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