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• 老年人心衰房顫治療方法

  心衰和房顫它的發(fā)生機(jī)制不一樣。當(dāng)然了，心衰的病人可能，并發(fā)有房顫的現(xiàn)象，也是在心臟形態(tài)，嚴(yán)重改變情況下發(fā)生的。實(shí)際上心衰和房顫之間沒有必然的聯(lián)系，它倆不是互相病因的問題。當(dāng)然房顫的病人，如果控制不好的話可以加重心衰，那么心衰也可以使房顫，不容易控制。如果發(fā)生了心衰房顫，我們這時(shí)候要積極的，從兩個(gè)病的病因治療。第一個(gè)，心衰要改善心肌供血。我們要積極的防治冠心病，比如說通過支架、搭橋，改善心肌的供血或者藥物治療。對(duì)房顫病人，要嚴(yán)格控制心室率，嚴(yán)格控制血壓。這兩個(gè)治療的話有共性，也有它自己獨(dú)特的治療，不能混為一談。所以說，千萬不能把房顫和心衰治療并在一起談，我們要分開治。當(dāng)然他有共性的問題，比如心衰也需要控制心室率，房顫也需要控制心室率，心衰更強(qiáng)調(diào)治療缺血，房顫更需要治療來控制血壓，它倆治療有共性的，也有不一樣的地方。

  

  01:37
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 4513次

• 急性腎炎合并心衰怎么治療

  急性腎炎是由于感染而導(dǎo)致的急性腎小球腎炎，關(guān)鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴(yán)重，發(fā)展比較迅速，可能會(huì)導(dǎo)致心衰，如果出現(xiàn)心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現(xiàn)明顯的容量負(fù)荷，從而導(dǎo)致心功能衰竭，需要將患者體內(nèi)多余的水分排泄出去，減少心臟的負(fù)擔(dān)。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關(guān)的副作用，如電解質(zhì)紊亂等，所以需要加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。第二，擴(kuò)血管治療，可以應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態(tài)。第三，必要時(shí)可以給予強(qiáng)心藥物，但一定要注意藥物相關(guān)副作用的情況，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴(yán)重，可以行腎臟替代治療。當(dāng)患者心衰很嚴(yán)重，利尿效果又不好時(shí)，可以給予透析治療，排除體內(nèi)多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。

  

  02:01
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-30 3022次

• 心衰合并房顫的治療
  臨床上不少心力衰竭的患者同時(shí)合并心房顫動(dòng)，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。心衰是房顫的主要危險(xiǎn)因素，輕度心衰病人中約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中約50%患有房顫，反過來房顫通過改變血流動(dòng)力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心衰性的房顫影響更加明顯。臨床上心衰合并房顫主要分三種形式，房顫發(fā)作使心衰加劇，失代償性誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展，失代償心衰誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展。對(duì)于心衰合并房顫的治療原則主要包括：1，評(píng)估血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行抗栓塞治療。2，控制心室率。3，評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率。評(píng)估血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，可給予華法林抗凝治療，之后新的抗血栓藥物如，達(dá)比加群、利伐沙班等，也顯示了良好的應(yīng)用前景，控制心室率，可給予地高辛、β受體阻滯劑，胺碘酮。心衰患者應(yīng)避免應(yīng)用普羅帕酮，地高辛可增強(qiáng)迷走張力，延緩房室節(jié)的傳導(dǎo)，但在心衰失代償時(shí)，單用常難以控制心速率。β受體阻滯劑是心衰患者控制心室率的首選，但需注意的是心衰發(fā)作失代償時(shí)，應(yīng)避免減弱心室肌收縮力藥物的應(yīng)用，如β受體阻滯劑，如果治療效果不好，可用房室間消融和起搏器植入，節(jié)率的控制，如果藥物治療效果不好，可給予電復(fù)律治療。
  語音時(shí)長 2:42”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-07-27 5645次

• 房顫合并心衰的治療
  對(duì)于房顫合并心衰主要的治療原則包括控制心室率，同時(shí)需要根據(jù)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行抗栓治療，需要評(píng)估是否有需要轉(zhuǎn)復(fù)正常心率的需要。控制心室率主要可以給予地高辛，β受體阻滯劑，或者是胺碘酮。通過評(píng)估血栓的風(fēng)險(xiǎn)，可以給予華法林，同時(shí)也需要監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。其他類的抗栓藥物，比如達(dá)比加群、利伐沙班，也有比較好的應(yīng)用前景。心衰患者應(yīng)避免使用普羅帕酮，地高辛等增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的藥物，最主要的是延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，但是在心衰失代償?shù)臅r(shí)候可以單獨(dú)應(yīng)用，以控制心室率。β受體阻滯劑，是心衰患者控制心室率的首選藥物，但是在心衰發(fā)作期以及失代償期，應(yīng)盡量避免使用該類藥物。如果治療效果并不滿意，可以考慮植入心臟起搏器，以良好的控制心室率。
  語音時(shí)長 01:21”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-25 2666次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時(shí)合并心房顫動(dòng)，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。心衰是防范的主要危險(xiǎn)因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過來，房顫通過改變血流動(dòng)力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 1903次

• 房顫合并心衰該怎么治療
  病情分析：房顫合并心衰一定要盡早的接受治療，可以應(yīng)用強(qiáng)心劑利尿劑以及擴(kuò)充血管的藥物。同時(shí)還需要配合應(yīng)用減緩心率的藥物，以及抗血小板凝集的藥物來聯(lián)合治療。意見建議：在治療期間患者一定要注意飲食的調(diào)理，要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-17 1001次

• 心衰合并房顫的治療
  房顫是心衰的誘發(fā)因素之一，這種疾病的治療：第一，就是選擇強(qiáng)心藥物，一般急性期選擇西地蘭靜脈注射，除了增強(qiáng)心肌的收縮力，改善心衰以外，還可以控制房顫患者的心室率，這對(duì)改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是選擇利尿藥物，急性期可以選擇速尿靜脈注射，恢復(fù)期可以選擇雙氫克尿噻或者螺內(nèi)酯口服，來減輕心臟的負(fù)擔(dān)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 611次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險(xiǎn)因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發(fā)心衰和房顫的高危因素。心衰時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡及RASS系統(tǒng)激活，會(huì)導(dǎo)致充盈壓和后負(fù)荷增加等不良生理改變。這些會(huì)導(dǎo)致左心房受牽拉并發(fā)生纖維化，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，形成房顫并使其持續(xù)存在。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 61次