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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9021次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15164次

• 腎病綜合征治療原則
  腎病綜合征的治療主要根據(jù)病人的病因，如果病因?qū)儆谠l(fā)性，要進(jìn)一步根據(jù)病理類型。如果是微小病變、系膜增生、系膜毛細(xì)血管，可以單用激素治療，觀察8到12周，效果不好，可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或他克莫司；如果是膜性腎病，有應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑的指征，需要二者同時應(yīng)用，單用激素沒有效果；如果是局灶節(jié)段性腎小球硬化，需要足量應(yīng)用激素，至3到4個月，甚至是4到6個月。對于繼發(fā)性腎病綜合征要看病因，如果是乙肝相關(guān)性腎炎，要看病人是否有抗病毒的指征，病人的轉(zhuǎn)氨酶成倍增高，病毒復(fù)制超過十的五次方，建議加用抗病毒的藥物。如果是狼瘡、紫癜，治療和普通腎病綜合征是一樣的，可以先用激素，效果不好加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。所以腎病綜合征的病因不同，病理類型不同，治療原則也不會相同。
  語音時長 1:36”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 4355次

• 腎病綜合征的治療原則
  腎病綜合征臨床上主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，根據(jù)病因的不同可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。臨床所指的腎病綜合征一般特指原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征的治療主要是一般治療，如果病人水腫、低蛋白血癥嚴(yán)重要臥床休息，水腫消失，一般情況好轉(zhuǎn)，可以起床。如果是病人白蛋白水平不是特別低，每天可以攝入0.8-1克每公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白。除此之外，還要對癥治療，主要是應(yīng)用一些利尿消腫的藥物，可以應(yīng)用ACEI和ARB類的藥物減少尿蛋白，最主要的治療就是抑制免疫與炎癥反應(yīng)，通常用的是糖皮質(zhì)激素和一些細(xì)胞毒藥物，包括環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、他克莫司等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:25”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 3460次

• 小兒腎病綜合征的營養(yǎng)治療原則
  病情分析：小兒腎病綜合征的營養(yǎng)治療原則，在顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時應(yīng)短期限至水鈉攝入，避免加重水腫和高血壓。因為大量蛋白質(zhì)的丟失，所以在腎功能狀態(tài)良好的情況下，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚、雞蛋、家禽、牛肉等等。意見建議：小兒腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，在應(yīng)用激素的過程中，每日應(yīng)給予維生素D預(yù)防劑量以及適量的鈣劑。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-10 1102次

• 小兒腎病綜合征
  病情分析：兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn)，如大量蛋白尿及低蛋白血癥，高脂血癥等，兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議：兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，與它的病理變化是有密切相關(guān)的，以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系，及早明確病變類型，給予相應(yīng)的治療，減少兒童的并發(fā)癥。
  吳志全 主治醫(yī)師石家莊市婦幼保健院

  2022-04-16 1801次

• 腎病綜合征使用激素原則
  糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合癥主要藥物，其食用原則與方案如下，一，起始劑量要足，常用藥物有強(qiáng)的松，每天每公斤一毫克口服八周，必要時可以延長十二周。二，進(jìn)藥緩慢，足量治療以后每一至兩周進(jìn)原用劑量的10%，當(dāng)減少至每日二十毫克左右時，癥狀容易反復(fù)，更加要注意緩慢減量。三，維持時間要長，最后以最小有效劑量再維
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 567次

• 腎病綜合征使用激素原則
  腎病綜合征的激素治療遵循“起始足量、緩慢減量、長期維持”的原則，這一策略有助于有效控制病情、減少副作用，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。1、起始足量治療初期，需給予足夠劑量的激素，以快速控制病情。治療期通常為8周，必要時可延長至12周。2、緩慢減量病情控制
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次