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膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

部分膜增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為突然發(fā)生的血尿,重度蛋白尿,高血壓。發(fā)生癥狀前可有前驅(qū)的上呼吸道感染。部分患者為緩慢發(fā)病,逐漸出現(xiàn)水腫,鏡下血尿和蛋白尿。半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合癥,三分之一有高血壓,20%發(fā)病時有腎功能不全。

尿檢時通常見到血尿細胞及顆粒管型膜增生性腎小球腎炎一型患者,50%存在低補體血癥,一般呈慢性進展過程。臨床癥狀發(fā)生后最初幾年腎功能正常或輕度異常,發(fā)病十年時約10%患者進展到終末期腎病,少數(shù)患者呈急劇進展型,其中有些患者腎活檢病理可見膜增生性腎小球腎炎基礎上的新月體腎炎表現(xiàn)。

影響腎功能進展的臨床及病理學因素包括:大量蛋白尿、高血壓發(fā)病時具有血肌酐升高,活檢時發(fā)現(xiàn)嚴重的腎小管間質(zhì)性損害,以及明顯細胞性新月體形成,是預后不良的病理學指標。

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