高磷血癥對慢性腎臟病的礦物質與骨代謝異常的病程和慢性腎衰竭患者的轉歸有何影響？
大量證據表明，慢性腎臟病患者的長期高磷血癥，除了會引發繼發性甲狀旁腺功能亢進癥，礦物質和骨代謝異常之外，還是導致心臟瓣膜，血管和軟組織轉移性鈣化的始動因素，也是透析患者死亡的獨立危險因素。
新近發表的一項分析共納入，十四項研究，十萬九千六百七十例慢性腎臟病患者，結果顯示患者的血清磷增高與死亡風險增加相關，血清磷水平每增加一毫克每分升，死亡風險增加18%，因此控制高磷血癥，是慢性腎臟病礦物質與骨代謝異常治療的關鍵。
高磷血癥對慢性腎衰竭有何影響
郭玉強副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-26 3408次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 38478次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 18869次
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腎衰竭期為什么高血磷鈣磷代謝在身體內有一套嚴密的控制的機制。食物中都含有一定量的磷，這些磷進入人體以后，一部分會沉積到骨骼牙齒中，還有一部分會進入到細胞膜。身體內磷的含量相對恒定，食物中攝入的磷，多余的部分會被腎臟以尿液的形式排出體外。所以，當腎衰竭的患者出現腎臟排泄能力下降，就有可能因為磷不能充分排泄，導致患者出現高磷血癥。高磷血癥也能夠引起很多嚴重的后果，比如血管的鈣化、繼發性甲狀旁腺功能的亢進等等。語音時長 01:18”
周琪
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慢性腎衰竭急性和慢性腎衰竭有何區別大多來說都是一個意思，由各種病因所引起的腎功能減退，衰竭的臨床綜合征，分為急性和面性兩類，早上說的腎衰竭，多是指慢性腎衰竭，而需要通過透析來維持生命，腎衰竭是臨床上最常見的，急性腎衰竭多表現在短時間內，腎功能下降。而慢性腎衰竭都是有相應的慢性腎臟疾病逐漸發展而來，急性腎衰竭，腎臟大小正常，而體積是偏大的。慢性腎衰竭大部分都是因為腎纖維化而出現的體積縮小，急性腎衰竭，經過積極的治療，部分腎功能能夠恢復正常，而慢性腎衰竭，腎功能不可能逆轉，逐漸惡化，如果出現了急性的話，還要進行手術治療。語音時長 01:20”
陸森
副主任醫師錦州市中心醫院
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王陽陽
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂一般來說慢性腎功能衰竭時，腎單位進行性減少，腎臟排磷減少，血磷濃度會逐漸升高，與血鈣結合成磷酸鹽，沉積于組織，使血鈣降低。此外血磷濃度升高會抑制近曲小管，產生骨化三醇，使腎衰竭時，產生骨化三醇不足的情況更加嚴重。骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素，骨化三醇的不足會使血鈣濃度降低，低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2023-06-01 0次
