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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨結(jié)核初期局部疼痛多不明顯,待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛,腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重,往往這時(shí)才引起病人的注意。

為了減輕疼痛患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài),借以起保護(hù)作用。當(dāng)病人體位改變時(shí),尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護(hù)時(shí),疼痛更加明顯,小兒常表現(xiàn)夜啼等。

關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關(guān)節(jié)多呈梭形。脊柱結(jié)核因解剖關(guān)系,早期體表可無異常發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)展,椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表,寒性膿腫可出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。

如膿腫移行至體表,皮膚受累,可見表皮潮紅,局部溫度也可增高,有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時(shí)病人多出現(xiàn)低熱,局部疼痛加重。寒性膿腫出現(xiàn)時(shí),有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。

                  

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