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惡性高血壓腎硬化癥的診斷要點

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醫生主講實錄

?一、出現惡性高血壓,血壓迅速增高,舒張壓大于130毫米汞柱,并伴三或四級高血壓視網膜病變。

二、腎臟損害表現為蛋白尿,也可以有大量蛋白尿,鏡下血尿甚至肉眼血尿,管型尿透明管型和顆粒管型等,并可出現無菌性白細胞尿。病情發展迅速者腎功能進行性惡化,甚至進入終末期腎衰竭。

三、惡性高血壓的其他臟器損害,如心衰、腦卒中、眼底損壞,甚至突然失明等。

四、排除繼發性惡性高血壓。

五、腎臟病理可見壞死性小動脈炎和增生性小動脈內膜炎。包括入球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死以及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內膜增厚。血管切面呈洋蔥皮樣外觀,小動脈管腔高度狹窄乃至閉塞。部分患者腎小球可出現微血栓及新月體。

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