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風濕病應用甲氨蝶呤治療的注意事項

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醫生主講實錄

?甲氨蝶呤被廣泛應用于風濕免疫性疾病的治療,包括:類風濕關節炎、銀屑病及銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎等。本藥應用時要注意從小劑量開始逐漸遞增,病情改善后再遞減至起始量,維持療程因人因病而異。為提高溶解度,促進排出用藥前要多飲水,服堿性藥,并可給與葉酸防止骨髓抑制。

本藥常見的不良反應是胃腸道反應,少數可出現骨髓抑制、潰瘍性口腔炎、皮炎、脫發、肝損害等。要注意每兩周監測血常規和肝功能,以后可每一到三個月查一次,出現甲氨蝶呤中毒癥狀時,可以用四氫葉酸拮抗,以克服甲氨蝶呤誘導的葉酸代謝阻斷及骨髓毒性。

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