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乳酸酸中毒的臨床表現和治療

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醫生主講實錄

主要表現為不同程度的酸中毒癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,酸中毒呼吸,倦怠、乏力、逐漸出現神志障礙,血循環不良等。當糖尿病酮癥酸中毒搶救后,酮癥已消失,但ph值仍低,要考慮乳酸酸中毒存在,尤其在搶救中,有休克、神志喪失、腎功能損害者更要警惕。

乳酸酸中毒的治療包括立即補液,以生理鹽水和葡萄糖為主。除有明顯心臟功能不全和腎功能不全以外,應盡快糾正脫水,胰島素以0.1單位每公斤體重每小時速度持續靜脈滴注,促進三羧酸循環和乳酸代謝,防止低血糖。大劑量維生素C,持續靜脈滴注,促進葡萄糖的氧化,減少乳酸生成,吸氧提高組織供氧量,促進乳酸氧化,血液透析或血漿置換用于危重患者,并治療病因。

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