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膜增生性腎炎的臨床表現

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醫生主講實錄

部分膜增生性腎炎可表現為突然發生血尿、蛋白尿、高血壓,發生癥狀前可有前驅的上呼吸道感染,有時患者緩慢發病,逐漸出現水腫,鏡下血尿和蛋白尿,半數患者表現為腎病綜合征,1/3有高血壓,20%發病時有腎功能不全,尿檢時通常都可見到血尿、細胞及顆粒管型。

膜增生性腎炎一型患者50%臨床癥狀發生后最初幾年腎功能正常或者是輕度異常,10年左右40%的患者進展到了終末期,少數患者急劇進展,其中有些患者腎活檢病理可以見到膜增生性腎炎基礎上的新月體腎炎的表現,影響腎功能進展的臨床及病理學因素包括大量蛋白尿、高血壓,發病時有血肌酐升高,活檢時發現嚴重的小管間質性損害以及明顯細胞新月體形成,是預后不良的病理學指標。

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