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醫(yī)生主講實(shí)錄

心衰是指心排血量降低,導(dǎo)致抗利尿因子激活,腎血流量減少,遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉和水的重吸收增加,導(dǎo)致水鈉潴留,同時(shí)難治性心衰伴頑固性水腫,經(jīng)常造成利尿劑應(yīng)用的失效,使頑固性水腫進(jìn)一步加重。

治療措施主要有:

一,限制水和鈉的攝入,緩解水腫和心衰的癥狀,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制鈉鹽,并將鈉鹽限制在兩克每天以內(nèi),如果血清鈉正常,水腫能難以消退者,可短期進(jìn)一步限制鈉鹽一克每天以內(nèi),水的攝入量應(yīng)控制在1200毫升每天。

二,低鈉血癥的處理,如果是稀釋性的低鈉血癥的患者,首先應(yīng)選用滲透性利尿劑甘露醇,然后給予強(qiáng)心藥物西地蘭,十到二十分鐘后再注射注射一百到兩百毫克,

三利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用,此類患者,單純用一種利尿劑效果不見得理想,聯(lián)合運(yùn)用利尿劑包括袢類利尿劑和雙氫類利尿劑,還可給予小劑量多巴胺和多巴酚丁胺,氨茶堿可增加腎血流量,低蛋白血癥時(shí)給予輸送白蛋白,均可提高利尿劑的效果,

四,超濾法治療頑固性心源性水腫,充血性心衰腳腫患者的有效輔助措施,除了降低血容量之外,還可以阻斷神經(jīng)激素調(diào)節(jié)和血流動(dòng)力學(xué)之間的惡性循環(huán)。

以上內(nèi)容僅供參考

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