?IgA腎病的病理學表現為免疫熒光檢查,主要表現為以iga為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區呈顆粒狀或者是團塊狀彌漫沉積,部分病例可沿毛細血管袢沉積,可伴有IgG和ImM的沉積。多數可合并c3的沉積,并與IgA的分布相一致。一旦出現應考慮繼發因素,光鏡檢查主要累及腎小球,腎小球系膜病變是iIgA腎病基本的組織學改變,表現為系膜增生和系膜基質增多。
病變類型多種多樣,從腎小球基本正常到彌漫性膜增生性病變、新月體形成以及局灶節段硬化型病變均可見到,腎間質病變包括間質纖維化、腎小管萎縮、炎癥細胞浸潤、腎間質病變的嚴重程度,常與腎小球的病變平行。
電鏡檢查典型的特征是腎小球系膜增生,系膜基質增加,并伴有大塊狀電子致密物沉積,與熒光免疫檢查所見免疫復合物沉積相一致,可見基底膜局部增厚、分裂和板層狀改變。