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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5288次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長(zhǎng)時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開剩余的藥液不能再用。

  

  02:01
  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2404次

• 腹膜透析患者導(dǎo)管感染
  導(dǎo)管出口處感染是指導(dǎo)管出口處膿性分泌物和紅腫，病原微生物培養(yǎng)可陽(yáng)性或者陰性，皮下隧道感染，是指皮下導(dǎo)管隧道出現(xiàn)紅腫、疼痛，病原微生物培養(yǎng)可以陽(yáng)性或者是陰性。常見的原因包括導(dǎo)管出口方向?yàn)橄蛳?，皮下隧道太短、滌綸套外露、導(dǎo)管周圍滲漏或者血腫，導(dǎo)管經(jīng)常牽拉，可減慢皮膚隧道口以及隧道愈合過程，污染或者未注意局部衛(wèi)生。全身性的因素如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 2915次

• 腹膜透析導(dǎo)管移位的原因有哪些
  腹膜透析導(dǎo)管移位的原因包括：1、手術(shù)相關(guān)原因，腹膜透析導(dǎo)管位置置入不當(dāng)，腹膜透析導(dǎo)管引出時(shí)皮下隧道的方向不當(dāng)。2、便秘或者腹瀉整腸蠕動(dòng)異常。3、傷口愈合前，反復(fù)牽拉腹膜透析導(dǎo)管。腹膜透析導(dǎo)管移位的治療方法包括：1、手法復(fù)位，患者取臥位，放松腹肌，根據(jù)腹膜透析導(dǎo)管漂移在腹腔的位置，設(shè)計(jì)復(fù)位路徑，由輕到重，在腹壁上通過按、壓、揉等手法，使撫摸透析導(dǎo)管回位，該法僅對(duì)部分無網(wǎng)膜包裹的導(dǎo)管漂移有效。2、適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)。3、用輕瀉劑保持大便通暢。4、及時(shí)排尿。5、若無效需要手術(shù)重新置管，但若未影響引流者可暫不處理，繼續(xù)觀察。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 6066次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 腹膜透析導(dǎo)管堵塞的治療方法有哪些？
  腹膜透析導(dǎo)管堵塞的治療方法包括的：一，生理鹽水五十到六十毫升，快速加壓推入腹膜透析導(dǎo)管。二，如果懷疑纖維素或者是血塊兒堵塞導(dǎo)管，試用尿激酶封管，融尿激酶一萬(wàn)到兩萬(wàn)單位加入生理鹽水五到十毫升，注入腹膜透析導(dǎo)管中。三，輕瀉劑，保持大便通暢，并增加腸蠕動(dòng)。四，加強(qiáng)活動(dòng)。五，內(nèi)科保守治療無效者，可以考慮手術(shù)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 668次

• 腹膜透析導(dǎo)管堵塞的治療方法有哪些？
  腹膜透析導(dǎo)管堵塞是腹膜透析治療中常見的并發(fā)癥，針對(duì)此類情況，有多種有效的治療方法。腹膜透析導(dǎo)管堵塞通常由于纖維蛋白或血塊阻塞、大網(wǎng)膜包裹等因素導(dǎo)致。治療方法主要包括藥物治療、物理治療以及外科干預(yù)。1、纖溶藥物：如尿激酶、鏈激酶等，這些藥物能
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-23 0次