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• 膜性腎炎病因

  并沒有膜性腎炎這個(gè)病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時(shí)候，腎病綜合征的病人，十個(gè)有一個(gè)是膜性腎病就不錯(cuò)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個(gè)腎病綜合征，往往會(huì)出現(xiàn)六七個(gè)膜性腎病，所以膜性腎病這個(gè)原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關(guān)的，像咱們的乙肝相關(guān)的，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會(huì)稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個(gè)我們認(rèn)為原因也是兩個(gè)方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認(rèn)為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關(guān)系。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 6835次

• 引起繼發(fā)性高血壓的常見原因

  繼發(fā)性高血壓是由于某種特定的疾病引起的血壓升高，它是有特定的疾病。一般它有下列幾種疾病，第一個(gè)是腎臟疾病，腎臟疾病引起的高血壓，比方說急慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎，就是上泌尿系的炎癥，或者是我們常見的有腎動(dòng)脈的狹窄，都引起了高血壓，這個(gè)是腎性的高血壓。再有一個(gè)就是，原發(fā)性醛固酮增多癥，這個(gè)病就是我們醫(yī)學(xué)上所說的，腎上腺皮質(zhì)增生或是腫瘤分泌過多的醛固酮導(dǎo)致的。我們臨床上見到有些高血壓，兩三種高血壓降壓聯(lián)合治療，血壓不好降，而且我們查血的時(shí)候，它往往血鉀比較低。血鉀比較低我們就懷疑他是原發(fā)性醛固酮增多癥。這種高血壓我們必須給他加上保鉀利尿劑，才能給血壓降下來。再有一個(gè)就是嗜鉻細(xì)胞瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤我們也是在臨床見到有些高血壓，吃好多降壓藥降不下來，然后我們檢查身體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他有一個(gè)嗜鉻細(xì)胞瘤，我們把瘤切除以后，然后血壓自然就降下來，就不再用吃藥，所以這也是繼發(fā)性高血壓的一種。再有就是說皮質(zhì)醇增多癥，皮質(zhì)醇增多癥這也是一種疾病，它是引起了一些疾病，比如促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)增生，或者是腎上腺皮質(zhì)瘤引起的糖皮質(zhì)激素過多，就是體內(nèi)的一種激素過多引起的高血壓，就是這些病引起。糖皮質(zhì)激素就是強(qiáng)的松之類的分泌過多引起來的。主動(dòng)脈狹窄它有先天性的，也有后來發(fā)展而成的，它一般這種高血壓呢，上肢的血壓高，下肢的血壓不高，這種我們就懷疑，他是繼發(fā)性高血壓。

  

  02:54
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2652次

• 繼發(fā)性膜性腎病的常見病因
  膜性腎病原因不明，即所謂特發(fā)性膜性腎病，在膜性腎病發(fā)病率中占絕大多數(shù)，但少數(shù)可繼發(fā)于其他系統(tǒng)性疾病如乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、妊娠、惡性腫瘤、梅毒感染、過敏等以及藥物性因素比如青霉胺，金制劑造成的腎臟損傷。所以對(duì)膜性腎病患者應(yīng)當(dāng)注意病因的診斷，同時(shí)應(yīng)當(dāng)作病因治療，膜性腎病，是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)名詞，是腎病綜合征中常見的病理類型之一，其特點(diǎn)是在腎小球基膜上有彌漫性均勻的顆粒狀免疫復(fù)合物沉積，使基膜增厚，通透性改變，蛋白質(zhì)漏出，因腎小球類不伴炎癥的病理改變故稱為膜性腎病。
  語音時(shí)長 1:34”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 3103次

• 常見的繼發(fā)性膜性腎病都有哪些
  常見的繼發(fā)性膜性腎病包括：一，膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。常見于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點(diǎn)，免疫熒光多為各種免疫球蛋白補(bǔ)體成分均為陽性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽性比較突出的。二，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。大多數(shù)兒童及青少年膜性腎病患者都繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染，可有乙型肝炎的臨床表現(xiàn)或者是乙肝病毒血清學(xué)異常，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病，在腎組織中能夠檢測(cè)到乙肝病毒抗原。三，腫瘤相關(guān)性膜性腎病。見于各種惡性實(shí)體瘤及淋巴瘤，在病理上可以與原發(fā)性膜性腎病無區(qū)別，特別是少數(shù)患者可以在確診膜性腎病后三到四年才發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)特別予以關(guān)注，這一類患者多發(fā)生在老年人，對(duì)于老年患者應(yīng)嚴(yán)密隨訪，注意腫瘤的存在，不僅要滿足于膜性腎病的診斷。
  語音時(shí)長 1:32”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 2257次

• 繼發(fā)性膜性腎病的常見病因
  繼發(fā)性膜性腎病的常見病因有： 一、自身免疫性疾病，比如狼蒼性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 二、感染，乙肝病毒感染等。 三、腫瘤。惡性實(shí)體瘤及淋巴瘤，在病理上可以與特發(fā)性膜性腎病無區(qū)別，特別是少數(shù)患者可以在確診膜性腎病后三到四年才發(fā)現(xiàn)腫瘤。這類患者多發(fā)生在老年。 四、藥物。如青霉胺，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、非甾體類抗炎藥，停藥或者是脫離毒物后多數(shù)患者可自發(fā)緩解，在病理上與特發(fā)性膜性腎病無區(qū)別。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1102次

• 繼發(fā)性膜性腎病嚴(yán)重嗎
  繼發(fā)性膜性腎病可以分為免疫相關(guān)性疾病，如紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性是膜性腎病嚴(yán)重與否，主要是看引起繼發(fā)性膜性腎病的原發(fā)病是否可以根治。比如藥物引起的，一般藥物停了就可以緩解，或者是糖尿病引起的。要看那個(gè)病的嚴(yán)重程度，如果病狀輕，則可以緩解，如果病重則預(yù)后比較差。要注意休息，保持心情愉快，平時(shí)宜食食物，清淡易消化。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-01-13 2103次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病，比如：一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點(diǎn)，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補(bǔ)體成分均陽性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，大多數(shù)兒童及青少年，膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 399次

• 膜性腎病是iga腎病
  膜性腎病不是igA腎病，二者是腎臟病的不同的病理表現(xiàn)形式。二者的主要區(qū)別是在腎臟病理上，膜性腎病的病理免疫熒光檢查見igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積，大多數(shù)患者同時(shí)伴有c3沉積。光鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，基底膜膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 159次