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腎損傷時行腎探查的指征

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醫生主講實錄

傷情是決定是否行腎探查的主要因素,閉合性腎損傷總體手術探查率低于10%,其探查指征有以下幾點:

第一,嚴重的血流動力學不穩定,危機生命時為絕對手術探查指征。

第二,其他因素行剖腹探查時,有下列情況時應行腎臟探查術。(1)就是腎中血腫進行性增大或腎中血腫就有波動感時。

(2)就是術前或術中造影發現腎部顯影或伴有其它異常。

(3)就是如果腎顯影良好,且損傷分級明確,可暫緩行探查術。

第三,點四級五級腎損傷,五級腎損傷推薦行腎探查術,極少數報道認為五級腎實質傷可以保守治療,對四級損傷是否行探查有爭議,如血流動力學不穩定,則應探查。

第四,就是開放性腎損傷,多數行探查術,三級及以上,腎刺傷的預后判斷較為困難,保守治療,常伴有焦溝的并發癥發生率。

第五,就是腎臟有其他異常,腎顯影不良,或懷疑有腎腫瘤時,則腎外傷即使較輕,也推薦行腎探查術。

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