?當糖尿病腎病患者出現(xiàn)早期尿毒癥癥狀的時候，或者有全身浮腫、少尿、肌酐清除率降低在每分鐘十五到二十毫升時，要開始透析治療。
如果患者血壓容易控制，營養(yǎng)狀況好，當肌酐清除率降低到每分鐘十到十五毫升時，開始透析比較合適。
有頑固性水腫、嚴重高血壓和營養(yǎng)不良的患者，尤其需要較早透析。
注意制定合理的透析方案，保證充分的透析營養(yǎng)供給。積極治療各種并發(fā)癥，嚴格操作，避免以及積極治療合并癥，能夠使糖尿病終末期腎病患者，獲得更好的治療效果以及預后。
糖尿病腎病在哪些情況下要開始透析
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-30 3734次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 5412次
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糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些糖尿病腎病如果達到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內(nèi)瘺等等都可以，將患者機體內(nèi)的血液引流出來，通過透析機，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，這個過程我們就稱為血液透析的過程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過大網(wǎng)膜的交換，將機體內(nèi)的毒素和水分清除出來，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。
01:32
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-01-22 4633次
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哪些情況下要開始接受血液透析治療以下指征可以作為參考：第一、病人出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，比如瘙癢，疲倦，惡心，嘔吐，厭食以及體重下降等。第二、有明顯的水腫，血壓較高或者飲水過多，所導致的心力衰竭的跡象，比如心跳加快，氣促平臥加重等。第三、有較嚴重的電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升的時候。第四、伴有嚴重的酸中毒，比如ph值小于7.1。第五、在腎功能惡化的前提下，出現(xiàn)出血傾向。第六、尿毒癥腦病或者有嗜睡，周圍神經(jīng)病變的。第七、開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一般來講非糖尿病患者，肌酐清除率低于每分鐘十毫升的時候，糖尿病患者低于每分鐘十五毫升的時候就要開始透析治療。語音時長 1:49”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 2819次
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什么情況下考慮糖尿病腎病？以下情況考慮糖尿病腎病：1、確診糖尿病時間較長，超過五年或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。2、持續(xù)白蛋白尿，尿白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克，或者是尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘，或尿白蛋白定量大約三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天，早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，可疑患者需行腎活體組織檢查確診。糖尿病患者合并腎損害不一定是糖尿病腎病，有下列情況之一者需要排除其他腎病。無糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎小球濾過率很低或者是迅速降低，急劇增多的蛋白尿，尿沉渣有活動性表現(xiàn)，比如血尿白細胞尿，管型尿，頑固性高血壓，經(jīng)過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑治療后，兩到三個月內(nèi)腎小球濾過率下降超過30%，伴有其他系統(tǒng)性疾病的癥狀和體征。出現(xiàn)以上情況無法鑒別時，可以通過病理或者是其他的輔助檢查來協(xié)助診斷。語音時長 1:44”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 2600次
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腎病什么情況下做透析病情分析：腎病如果出現(xiàn)以下情況考慮進行透析治療：一，出現(xiàn)嚴重的水腫，甚至急性左心衰竭，通過藥物治療效果欠佳。二，腎小球濾過率小于10毫升每分鐘，或者肌酐大于707微摩爾每升。三，出現(xiàn)嚴重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升。四，出現(xiàn)嚴重的代謝性酸中毒。意見建議：腎病患者平時飲食上注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克。如果有少尿或者無尿，需要嚴格控制水分的攝入。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2021-02-25 1101次
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什么情況下診斷為糖尿病？病情分析：診斷糖尿病要結(jié)合患者的臨床癥狀，比如患者是否有口干，多飲多尿，體重下降，身體乏力的癥狀，同時如果空腹血糖連續(xù)查兩次大于等于7.0毫摩爾每升。或者是餐后兩小時內(nèi)連續(xù)檢查兩次血糖都大于等于11.1摩爾每升可以確診為糖尿病。意見建議：建議如果有糖尿病患者在日常生活當中要注意控制飲食，要少吃一些含糖食物，要多吃一些新鮮的蔬菜，水果，并且要積極的控制好自己的體重，每天適當?shù)腻憻挕Ｒ獓栏竦陌凑蔗t(yī)生的指導應用口服降糖藥或胰島素進行治療。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學附屬仁和醫(yī)院
2020-06-24 902次
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肺膿腫在哪些情況下要手術治療第一，肺膿腫病程超過三個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小或者膿腔過大，在5厘米以上，估計不能閉合者。第二，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或者危及生命。第三，伴有支氣管胸膜瘺或者膿胸，經(jīng)過抽吸、引流和沖洗療效不佳者。第四，支氣管阻塞限制了氣道引流，比如肺癌。對于病情比較重，又不能耐受手術的患者，可經(jīng)胸壁插入導管到膿腔進
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 120次
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什么叫糖尿病腎病的透析糖尿病腎病透析是通過使用透析機器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，當糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時便需要進行透析治療。透析主要分為血液透析
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2025-02-14 0次
