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肌無力和重癥肌無力有什么區別

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醫生主講實錄

我們常說的肌無力綜合征,這也是一種自身免疫性疾病。自身抗體的靶器官為周圍神經末梢突觸前膜的鈣離子通道和乙酰膽堿囊泡釋放區,多見于男性,大概有三分之二的患者伴有癌腫,尤其是燕麥細胞型支氣管肺癌,也可能伴發其他自身免疫性疾病。

臨床表現主要是四肢近端肌無力,需要與重癥肌無力相鑒別。這類病的患者雖然活動后立即感到疲勞,但短暫用力收縮后肌力反而增強,持續收縮后又成疲勞狀態,腦神經支配的肌肉很少受累。另外,約有半數的患者伴有自主神經癥狀,出現口干、少汗、便秘、陽痿。新斯的明試驗可陽性,但不如重癥肌無力敏感。神經低頻重復刺激時波幅變化不大,但高頻重復刺激波幅增高可達200%以上。血清乙酰膽堿受體抗體陰性,用鹽酸胍治療可使乙酰膽堿釋放增加而使癥狀改善。

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