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葡萄球菌肺炎的治療

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醫生主講實錄

強調應早期清除引流原發病灶,選用敏感的抗菌藥物。近年來,金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右,因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,如苯唑西林鈉、氯唑西林、頭孢呋辛鈉等,聯合氨基糖苷類如阿米卡星等,亦有較好療效。阿莫西林、氨芐西林與酶抑制劑組成的復方制劑對產酶金黃色葡萄球菌有效,亦可選用。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,則應選用萬古霉素、替考拉寧等,近年國外還應用鏈陽霉素和惡唑烷酮類藥物(如利奈唑胺),萬古霉素1-2g每天靜滴,或替考拉寧首日0.8g靜滴,以后0.4g/d,偶有藥物熱、皮疹、靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養的藥物敏感試驗。

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