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醫(yī)生主講實錄

唾液腺腫瘤的主要治療方法,為充分恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除,需要仔細(xì)的制定手術(shù)方案,并且按照方案去執(zhí)行,特別是腮腺的腫瘤,因為面神經(jīng)穿過在其中,如果腫瘤沒有直接侵犯面神經(jīng)就應(yīng)該予以保留,大多數(shù)腮腺腫瘤位于淺葉中,如果術(shù)前面神經(jīng)功能正常,大多數(shù)患者的面神經(jīng)都能得到保留,如果術(shù)前已經(jīng)有面癱或者是腫瘤直接侵犯到面神經(jīng)而無法分離,則應(yīng)該犧牲面神經(jīng),腮腺深葉惡性腫瘤比較少見,但是對于外科醫(yī)生卻是絕對的一個挑戰(zhàn),因為需要進(jìn)行腮腺淺葉切除,辨別并分離面神經(jīng)后再接觸腮腺深葉的腫瘤,大多數(shù)腮腺深葉惡性腫瘤術(shù)后都需要放療,因為在切除腫瘤時保留的安全邊緣是有限的,有不良預(yù)后的因素的腫瘤術(shù)后都應(yīng)該進(jìn)行放射治療,也可以進(jìn)行放化療同步。

如果有切緣陽性,離切緣過近,神經(jīng)或者是神經(jīng)周圍侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等不良預(yù)后因素,在腫瘤切除后均經(jīng)應(yīng)該進(jìn)行放射治療,同樣對于中或高級別的腫瘤、淋巴血管侵犯、淋巴結(jié)包膜外受侵等情況,都應(yīng)該推薦進(jìn)行術(shù)后的放療。

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