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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋汀⒋笮。约安课坏牟煌煌Ｑ苎卓梢允菃伟l(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29681次

• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細(xì)胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7519次

• 顯微鏡下多血管炎的表現(xiàn)有哪些？
  顯微鏡下多血管炎的臨床癥狀，一般比其他的血管炎，比如韋格納肉芽腫，更為嚴(yán)重，除經(jīng)常出現(xiàn)的全身癥狀，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛的部位的不適外，最常見的就是腎臟損傷。幾乎所有患者的腎臟，都會受到輕重不等的破壞。尿液檢查異常，嚴(yán)重可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭，部分情況下患者的腎臟功能被疾病緩慢破壞，等到發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)發(fā)展為無法恢復(fù)的慢性腎功能衰竭。肺臟也是經(jīng)常受損傷的器官，除了咳嗽、咳痰外，很多患者的痰中會出現(xiàn)血塊，嚴(yán)重時會大量咳血，也有一部分患者并沒有明顯的咳血，但是肺內(nèi)也會慢慢出血而導(dǎo)致貧血。值得注意的是，有大約一半的顯微鏡下多血管炎患者缺乏典型的咯血癥狀。由于這些人的癥狀較輕，往往就診不及時，等到病情嚴(yán)重的時候往往已經(jīng)發(fā)生腎衰竭。
  語音時長 1:36”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1746次

• 顯微鏡下多血管炎的病理表現(xiàn)有哪些？
  ?顯微鏡下多血管炎在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為：一，小動脈、微小動脈、微小靜脈和毛細(xì)血管受累為主，也可由中動脈以及小動脈受累，主要表現(xiàn)為局灶性壞死性的全程血管炎，二，病變部位可見纖維素樣壞死和中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞的浸潤。三，在腎的病變除了有腎小血管的炎癥改變外，主要表現(xiàn)為壞死性新月體腎小球腎炎，顯微鏡下多血管炎的特征性改變之一。四，因無免疫復(fù)合物沉積而不同于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟病理。五，另一特征是肺毛細(xì)血管炎。
  語音時長 1:37”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 1926次

• 垂體瘤顯微鏡手術(shù)嗎
  目前對垂體瘤手術(shù)來說，通常建議采用顯微鏡手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，這樣的話有助于更好的開拓視野，另外更好的發(fā)現(xiàn)垂體瘤瘤體組織，以便在手術(shù)過程中做到盡量完整切除，隨著目前顯微手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，器械的不斷改進(jìn)，對于垂體瘤手術(shù)的效果也在不斷的提高，風(fēng)險在逐步降低。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-10 1902次

• 腎臟病理診斷需要顯微鏡嗎
  病情分析：腎臟病理診斷必須要顯微鏡。所有的病理報告都是病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察病理切片發(fā)出的。腎臟的非腫瘤性病變還必須要用到電子顯微鏡及熒光顯微鏡。意見建議：腎臟病變往往會有血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，建議及時去醫(yī)院腎內(nèi)科就診，因?yàn)橛行┠I病進(jìn)展很快，不及時治療就會迅速進(jìn)展為尿毒癥，所以要盡快做病理診斷，明確病變性質(zhì)及具體類型，以正確指導(dǎo)臨床治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-06 2001次

• 顯微鏡下多血管炎的診斷
  纖維鏡下多血管炎，目前無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)以下情況，有助于該病的診斷：第一、患者多為中老年以男性多見。第二、具有起病前的前驅(qū)癥狀。第三、存在腎臟損害的表現(xiàn)，比如患者可有蛋白尿、血尿、各種管型尿、水腫、腎性高血壓，部分患者還可出現(xiàn)腎功能不全，可進(jìn)行性的惡化，導(dǎo)致腎衰竭，病理學(xué)改變?yōu)閴乃佬阅I小球腎炎，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 119次

• 顯微鏡下多血管炎是什么
  顯微鏡下多血管炎是一種累及小血管的系統(tǒng)性血管炎，平均發(fā)病年齡在65~75歲。顯微鏡下多血管炎通常表現(xiàn)為急性快速進(jìn)展性的腎小球腎炎，肺出血和可觸性紫癜等皮膚損害也比較常見。全身非特異性癥狀比如發(fā)熱，可在特異性癥狀之前出現(xiàn)。幾乎所有的顯微鏡下多血管炎的患者NAC檢測是呈陽性的。多數(shù)顯微鏡下多血管炎患者有
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 303次