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猩紅熱的診斷要點和治療

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醫生主講實錄

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,早期有局部化膿性咽峽炎和全身中毒的表現,后期部分患者出現變態反應性并發癥。診斷要點:

第一,發熱,咽峽炎,皮疹,多在發熱后第二天出現,始于耳后,頸部和上胸部,典型疹型是針尖大小的丘疹,壓之褪色伴瘙癢。

第二,初期舌面白苔,白苔稱草莓舌,舌苔脫落后雙面光滑呈醬紅色,稱楊梅舌。

第三,血常規白細胞多在十到二十個乘以十的九次方每升,中性粒細胞升高.

治療方面青霉素是首選,療程七天。如果是青霉素過敏的,可用紅霉素或是林可霉素。如果患者是膿性型和中毒型,青霉素劑量可以加大,每天兩到三次靜脈滴注。

如果患者中毒癥狀比較重,可在應用抗生素基礎上,短期的給予腎上腺皮質激素。青霉素治療兩天之后病情沒有好轉,應考慮是金黃色葡萄球菌和耐藥菌的感染,可以按金黃色葡萄球菌用藥。

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