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賁門失弛癥的診斷及治療

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醫生主講實錄

賁門失弛癥是指吞咽時食管體部無蠕動,賁門括約肌松弛不良,多見于二十到五十歲女性稍多見。食管吞鋇造影特征為食管體部主動消失,食管下端及賁門部呈鳥嘴狀,邊緣整齊光滑,上段食管明顯擴張,可有液面鋇劑不能通過賁門,食管纖維鏡檢查可確診并能排除腫瘤。其治療方法如下:

第一,非手術治療法。病情短且較輕的患者可用解痙鎮痛藥物,并少吃多餐,細嚼慢咽,避免吃過熱或過冷的食物。部分輕癥早期的病人可先施行食管擴張術,擴張的方法有機械水囊、氣囊、被囊等可緩解癥狀。但應注意防止強力夸張大并發癥,如氣管穿孔出血等。

第二,手術療法。采用經左胸做食管下段賁門肌層切開術,方法簡單,效果良好。切開肌層應徹底直至黏膜隆起,肌層剝離范圍約至食管周徑的一半,但是注意防止切破黏膜或損傷迷走神經,也有在此手術機基礎上加做抗反流手術,如胃底固定術、幽門成形術等。

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