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血友病性關節炎的治療

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醫生主講實錄

一,一般治療。讓病人了解血友病知識,避免外傷和過度活動,預防出血,在急性期關節出血幾周至幾個月內,仍應定期預防性輸入凝血因子,防止反復關節出血。

二,急性關節積血的處理。

(一)急性關節出血的治療,應立即為明顯因子替代治療,嚴重的出血可能需要連續數天進行替代治療;

(二)受累關節制動:出血早期應采取繃帶壓迫止血,將出血關節的肢體抬高和固定在功能位,但通常不要超過兩天,在制動期間可能重新給予凝血因子;

(三)關節穿刺,關節穿刺的適應癥為關節的腫脹疼痛對凝血因子替代療法和鎮痛劑無反應或累及到皮膚和神經血管束。如果存在凝血因子抑制劑或鄰近皮膚有感染,周圍關節穿刺的絕對禁忌癥。在積極補充凝血因子的前提下,于癥狀開始24小時內進行關節腔穿刺,盡量抽出積血,可使關節腔內減壓,減輕疼痛及控制癥狀。

三,藥物治療。包括非肢體抗炎藥,青霉胺,補充凝血因子等,非手術治療無效時去行手術治療。

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