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• 幽門螺桿菌如何根除

  幽門螺桿菌怎么樣根除，或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況，幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識(shí)指南來(lái)講，現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法，包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素，再加一個(gè)鉍劑，然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來(lái)，共服用十四天，而且治療的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑，最好是飯前半小時(shí)服用，兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用，這樣的話到它生物利用度會(huì)更高，治療效果會(huì)更好，這樣根除完這個(gè)幽門螺桿菌之后，是不是已經(jīng)全部完事了呢，其實(shí)不是的，根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間，進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查，如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性，復(fù)查出來(lái)沒(méi)事，這個(gè)根除才能夠算是圓滿的結(jié)束，那停藥要多久呢，一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月，停用我們的抑酸藥物PPI，要兩周以上。

  

  01:23
  陳文激 副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院

  2018-06-08 67013次

• 幽門螺桿菌如何檢測(cè)

  現(xiàn)在我們檢測(cè)幽門螺旋桿菌的手段非常多，概括起來(lái)分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性檢查是要進(jìn)行標(biāo)本的活檢，主要是有胃鏡下的快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。這個(gè)檢查，我們是在做完胃鏡，觀察完胃的各個(gè)部位以后，在幽門附近五厘米的范圍內(nèi)夾取一小塊標(biāo)本或者是黏液。這個(gè)黏液里邊就可能含有幽門螺旋桿菌分泌的尿素酶，會(huì)導(dǎo)致我們的試劑尿素分解，而使得試劑變成玫瑰紅色。這個(gè)能夠定性，就是有還是沒(méi)有，以及輕中重度，但它不能夠定量。胃鏡下我們也會(huì)夾取一些標(biāo)本去做病理活檢，有時(shí)候在顯微鏡下，我們能夠看到幽門螺旋桿菌，這也是確診的一個(gè)重要的方法，這是侵入性方法。那非侵入性的檢查方法，現(xiàn)在用的多的是有尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)分為碳13和碳14兩種，就是同位素的分解，滅活的周期不同，所以相對(duì)貴一點(diǎn)的，它危害稍微小一點(diǎn)。其次就是大便里頭，我們可以找一個(gè)幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些物質(zhì)來(lái)作為檢測(cè)。第三個(gè)就是血液里頭，我們可以抽取幽門螺旋桿菌的抗體，也就是IgG或者IgM。這個(gè)不能夠確定是否現(xiàn)癥感染，所以有一些體檢，就是篩查的是抽血的一個(gè)檢測(cè)。如果要規(guī)范的用藥根除，最好還是去做一個(gè)尿素呼氣實(shí)驗(yàn)來(lái)定量。而且我們做完幽門螺旋桿菌的根除治療以后，過(guò)一個(gè)月，我們一般選用吹氣實(shí)驗(yàn)，就是來(lái)看看藥物的療效是否有耐藥以及隨訪等等。

  

  02:27
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-29 73586次

• 如何殺滅幽門螺桿菌
  幽門螺旋桿菌根治方案，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對(duì)螺旋桿菌的根治方案。清除那是指藥物治療結(jié)束時(shí)，幽門螺旋桿菌消失。而根除是指藥物治療結(jié)束后，至少四周沒(méi)有幽門螺旋桿菌復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到幽門螺旋桿菌的根除，慢性胃炎及消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，就可以大大的降低。體外藥物敏感實(shí)驗(yàn)表明，在中性ph條件下，幽門螺旋桿菌對(duì)青霉素最為敏感，對(duì)氨基糖甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、呋喃類、氯霉素等中度敏感。對(duì)萬(wàn)古霉素有高度的抗藥性。幽門螺旋桿菌對(duì)密炎中度敏感，尿素呼吸實(shí)驗(yàn)與內(nèi)徑加組織學(xué)檢查，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的，可以用的諾0.24bid，或者是羥安眠西林0.5qd，或者是一克bid，甲硝唑0.2qd的三聯(lián)療法。青霉素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的可以選用其他抗生素，比如說(shuō)四環(huán)素，紅霉素，慶大霉素，克拉霉素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 12021次

• 如何殺滅幽門螺旋桿菌
  殺滅幽門螺桿菌需要使用藥物的聯(lián)合治療，這是由于幽門螺桿菌定植在胃內(nèi)酸性的特殊環(huán)境，抗生素不易發(fā)揮作用，因此使用單一的抗生素難以殺滅幽門螺桿菌。由于目前我們國(guó)家幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性較高，因此在我們國(guó)家使用的經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素組合的方案，常用的抗生素包括阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧沙星，四環(huán)素以及呋喃唑酮，近期有大劑量質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合大劑量阿莫西林的二聯(lián)方案，其根除率已證實(shí)和鉍劑四聯(lián)方案療效相當(dāng)，對(duì)于少數(shù)幽門螺桿菌耐藥而多次治療失敗的病人，可以使用抗生素藥敏檢測(cè)指導(dǎo)方案的藥物選擇。因此，發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，以期達(dá)到首次治療就根除成功，避免幽門螺桿菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，從而導(dǎo)致后續(xù)根除治療的困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  王蔚虹 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-17 6377次

• 如何殺滅幽門螺桿菌
  目前來(lái)說(shuō)殺滅幽門螺旋桿菌最直接有效的辦法就是三聯(lián)或四聯(lián)療法。就是選擇兩種抗生素，通常來(lái)說(shuō)三聯(lián)療法是阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星，克拉霉素中任選兩個(gè)。選擇一種質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑，泮托拉唑等，四聯(lián)療法就是三聯(lián)療法加上鉍劑。這樣持續(xù)兩周以上可以有效的殺滅幽門螺旋桿菌。
  邰曉娜 主治醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-17 3101次

• 如何殺滅幽門螺旋桿菌
  病情分析：對(duì)于幽門螺旋桿菌，主要是使用抗生素組合的方法來(lái)進(jìn)行殺滅。臨床上經(jīng)常使用的抗生素有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑等等。幽門螺旋桿菌對(duì)這些藥物都是非常明顯的，一般是可以進(jìn)行根除的。意見(jiàn)建議：根據(jù)患者具體的胃部疾病的情況，一般還會(huì)選用一些鉍劑以及一些抑制胃酸過(guò)度分泌的藥物。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-26 2302次

• 如何殺滅幽門螺旋桿菌
  一般病人出現(xiàn)反酸，燒心，噯氣，胃痛，口臭，或者上腹部不適癥狀，惡心，嘔吐等癥狀后，建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，如果幽門螺桿菌陽(yáng)性，數(shù)值偏高，建議進(jìn)行治療。常用的治療方法有，四聯(lián)療法，抑酸類藥物應(yīng)用，比如奧美拉唑，或者泮托拉唑等，保護(hù)胃粘膜藥物，枸櫞酸鉍鉀等，進(jìn)行口服，抗炎藥物，比如甲硝唑加克拉霉素，或者
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-21 9351次

• 殺滅幽門螺桿菌的特效藥
  通常沒(méi)有殺滅幽門螺桿菌特效藥的說(shuō)法，日常治療幽門螺桿菌的藥物被稱為四聯(lián)藥物，即四種藥物一起使用，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀膠囊等。幽門螺桿菌可寄生在胃黏膜組織中，感染后可引起一系列胃腸道疾病。HP感染者中約15%~20%發(fā)生消化性潰瘍，約5%~10%發(fā)生HP相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-31 2626次