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腎盞憩室結石的治療

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醫生主講實錄

無癥狀的腎盞憩室結石不必治療,只在腎盞憩室結石反復發生血尿、感染、腰痛等癥狀時才需治療。根據影像學檢查,腎盞憩室出口是開放的,而且長度不應超過10毫米,結石體積不應大于10毫米,憩室至少存在部分的功能。

體外沖擊波碎石是腎盞憩室結石的治療選擇期,其療效在很大程度上取決于憩室現有的功能和形態。

腎盞憩室多發生在右腎上盞,結石常與肋骨重疊而影響定位。當用x線定位,可是適當傾斜體位和抬高上半身,減少肋骨與結石的重疊度;采用超聲定位,可取健側仰臥位,超聲探頭從患側肋犄角掃描身軀結石,以避開肋骨的干擾。由于結石接近肺底部,若呼吸幅度大,可在超聲實時監測下手動觸發,盡量避免傷及肺組織。

腎盞憩室結石在體外沖擊波碎石,操作技術上與腎盞結石相似,應在允許的沖擊劑量范圍內,充分粉碎結石,使細小的粉末通過憩室頸部順利沖出。沖擊時應避開憩室出口,防止憩室口術后的水腫,造成日后排石困難。由于腎盞憩室結石存在的空間狹小,結石粉碎后難以充分散開。在碎石過程中,判斷其粉碎程度是困難的。因此,常規的額外劑量,被視為治療的終點。

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