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預激的心電向量圖診斷

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醫生主講實錄

?除心電圖特征以外,心電向量圖可作為診斷依據。其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢呈一直線,持續可達0.08秒,以后突然轉向,并以正常速度繼續運行,QRS環運行時間可超過0.12秒。

希氏束電圖和體表和心外膜標測有助于鑒別各型預激和進行旁路的定位。在確診旁道是否參與心動過速折返方面起重要作用,心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯,心室肥大或心肌梗塞鑒別。PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。

加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時,可有短陣PR間期縮短,QRS波寬大畸形的心電圖表現,酷似間歇性預激。但長記錄常顯示PR間期不固定和房室分離,不難與預激鑒別。

預激并發室上性心動過速,QRS波群常不增寬,但發作終止后,除隱匿性預激外,均有特征性心電圖改變。預激并發房顫或房撲時,QRS波常增寬,應與室性過速相鑒別。

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