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結核性胸膜炎與化膿性胸膜炎的鑒別

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醫生主講實錄

結核性胸膜炎與化膿性胸膜炎的一個鑒別。

結核性胸腔積液,發病多在四十歲以下,這個年齡段占三分之二,起病比較急,發熱胸痛,多為中等量的積液,草黃色,偏酸性,病情進展比較緩慢,容易控制。化膿性胸膜炎,激發與肺炎,肺膿腫,外傷感染,鄰近器官的化膿性炎癥。

常見的致病菌為肺炎雙球菌,葡萄球菌,鏈球菌,手足桿菌。起病急,有寒戰,高熱,白細胞總數及中性比例升高和左移,有中毒顆粒,胸腔積液是膿性,細胞數會大于十乘以十的九次方每升,可以見到濃細胞,可以培養出致病菌。

肺炎雙球菌能的膿液常為黃色或者黃綠色比較粘稠,綠膿桿菌的膿液呈淡綠色,大腸桿菌,糞產堿桿菌的膿液有糞臭味,抗生素及胸液的排膿治療是有效果的。

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