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醫(yī)生主講實(shí)錄

絕大多數(shù)情況下急性腹瀉具有自限性,治療最關(guān)鍵的是口服補(bǔ)液,如果患者持續(xù)嘔吐也可靜脈補(bǔ)液,藥店里有一種口服補(bǔ)液鹽主要成分是葡萄糖納,腹瀉患者可以大量飲用,另外可根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液的標(biāo)準(zhǔn)自制,配方是:一升純凈水,四湯匙葡萄糖或八湯匙白糖,二分之一茶匙食鹽,二分之一茶匙小蘇打,四分之一茶匙的低鈉鹽,食鹽的替代物用的是氯化鉀而不是氯化鈉制成。

應(yīng)該避免使用止瀉劑,特別是老人和兒童,因?yàn)楦篂a是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng),大多數(shù)情況下都不需要使用抗生素,中度腹瀉,即每天大于等于四次,可伴發(fā)熱時可服用止瀉藥,血項(xiàng)中白細(xì)胞數(shù)升高,并非抗生素的指征,重度腹瀉每日大便大于等于六次,體溫超過38.3攝氏度,血便或便中檢出白細(xì)胞可以考慮使用抗生素,推薦喹諾酮類抗生素或者復(fù)方新諾明口服三到五天,兒童患者避免服用喹諾酮,可選擇復(fù)方新諾明或三代頭孢。

如果懷疑大腸桿菌o157感染則禁止使用止血藥及喹諾酮類抗生素治療。因?yàn)闀黾尤苎?、尿毒綜合癥的風(fēng)險(xiǎn),后者死亡率很高,多數(shù)患者腹瀉不超過三天,有時會持續(xù)一到兩周,腹瀉超過兩周要想到其他疾病。

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