?結(jié)核性膿胸的治療的確非常困難，有少部分患者病情會(huì)有反復(fù)，在我們困惑的同時(shí)應(yīng)該尋找它的原因。
第一是抗結(jié)核治療方案的力量不夠，強(qiáng)化期時(shí)間不夠，建議一些重癥的患者強(qiáng)化期可以應(yīng)用五到六種抗結(jié)核藥物，強(qiáng)化期時(shí)間可以延長(zhǎng)到六個(gè)月。
第二就是局部治療包括超濃或者膿液的引流不充分，膿液引流必須徹底干凈。
第三是發(fā)生耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，結(jié)核性膿胸經(jīng)過(guò)正規(guī)的出乎子發(fā)治療后仍然未治愈的話(huà)，建議可以采用一麥多要結(jié)核病化療方案進(jìn)行治療，在內(nèi)科保守治療無(wú)效的情況下建議盡早到外科手術(shù)治療。
不少的觀點(diǎn)認(rèn)為結(jié)核性膿胸內(nèi)科無(wú)法徹底治療，只有外科治療才能治愈。其實(shí)結(jié)核性膿胸的早期內(nèi)科治療效果比較好，但抗結(jié)核治療藥物的種類(lèi)必須保證，強(qiáng)化劑的的時(shí)間必須給足夠，反復(fù)超濃或膿液引流，并抗結(jié)核藥物胸腔徹底重啟是關(guān)鍵。通過(guò)以上的措施不少結(jié)核性膿胸患者可以獲得治愈，有部分發(fā)現(xiàn)診斷治療不及時(shí)的患者，已知耐藥結(jié)核性膿性的患者才需要外科手術(shù)治療，但術(shù)后強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療也是很重要的，否則手術(shù)等于徒勞。
