腦脊液置換及鞘內注藥是治療結核性腦膜炎的一種有效方法。對有顱內壓增高現象的患者適當放液,可以降低顱內壓,引流出含高濃度蛋白質的腦脊液,可緩解頭痛,嘔吐等癥狀,達36小時左右,放出病變的腦脊液而置換溫生理鹽水,即清洗作用,可繼續有效降低腦脊液柱內的蛋白濃度,同時換洗的過程可促進腦脊液循環,減輕顱底蛛網膜的黏連。
鞘內注入異煙肼,地塞米松等,有助于藥物直接作用于腦室內膜及軟腦膜,是腦池蛛網膜下腔走行的腦神經和血管局部藥物濃度增高,有效的控制結核性腦膜炎的炎性反應。具體指征有:一、顱內壓高,激素及甘露醇效果不明顯者;二、腦膜炎控制不佳使顱內壓增高者;三、腦脊液蛋白量大于3g/L。