移植腎的排異反應分為超急性排異,加速性排異,急性排異和慢性排異四種類型,臨床上以急性排異和慢性排異多見。
急性排異可發生在術后第三日到三個月之內,亦可以發生于術后的十年之內,表現為低熱,尿量逐漸減少,移植腎輕度腫痛,腫大,有壓痛,血壓升高,腎功能明顯下降,原來已經恢復正常的血肌酐水平又重新升高,尿中出現紅細胞及蛋白尿。
慢性排異反應可在移植腎后便開始發生,一般過程緩慢,呈漸進性加重,表現為尿液改變,比如蛋白尿,血尿等,血壓升高,貧血逐漸明顯,血肌酐日漸升高。這種慢性排異過程基本上難以逆轉,是許多移植腎喪失功能的重要因素。