免疫損害者是指原發免疫缺陷性疾病及接受化療、放療者和免疫抑制劑藥物治療患者,由于皮質激素或其他免疫抑制藥物等因素的干擾與掩蓋,肺結核的癥狀隱匿或輕微,可缺乏呼吸道癥狀,也可由于免疫防御機制受損,以突然發熱引起病變進程迅速,切成爆發性經過。
免疫損害的患者的肺結核,以血型播散肺結核常見,合并胸膜炎或肺外結核多,X線上多形性不明顯,多以菌至性,片絮狀陰影為主,可以再結核病非好發部位,中下肺葉及上葉前段發生,需要與急性肺炎相鑒別。
而艾滋病合并肺結核時,可表現為肺門縱隔淋巴結腫大,中下肺葉浸潤性病變多,類似原發肺結核的表現,并且有合并胸膜炎與肺外結核多,結核菌素陰性等特點。