肝性腦病常因上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘發(fā)。臨床表現(xiàn)由于肝臟病病因病程緩急、肝功能損害程度及誘發(fā)因素的不同而很不一致，病情波動(dòng)較大病程的初期以意識(shí)障礙為主，常伴有異常行為表現(xiàn)。急性表現(xiàn)通常是可逆的，可以進(jìn)展到昏睡以致昏迷，也有中途停頓而恢復(fù)正常者慢性病例，則以智能和人格障礙為主，間歇發(fā)作者可有反復(fù)出現(xiàn)的意識(shí)障礙，其精神癥狀表現(xiàn)如下：
（1）意識(shí)障礙；初期往往表現(xiàn)迷惘，恍惚、注意渙散、感知錯(cuò)誤等，可有嗜睡或晝睡夜醒的譫妄狀態(tài)，進(jìn)一步可出現(xiàn)近視，記憶減退和定向障礙（首先影響耐間與地點(diǎn)定向），也可出現(xiàn)意識(shí)渾濁或諸妄，有的伴發(fā)錯(cuò)覺或幻覺。
2）行為障礙：其與意識(shí)障礙常不能分割，往往一開始就伴同出現(xiàn)。多為煩躁不安、興奮多言及輕躁狂樣表現(xiàn)，常見異常行為素亂如倒穿衣褲、當(dāng)眾便溺等。
3）智能和人格障礙：多見于慢性病型。間歇發(fā)作者常呈情緒不穩(wěn)、舉止輕率、兒童樣幼稚表現(xiàn)等，少數(shù)可見多疑及關(guān)系妄想，同時(shí)可有近事記憶減退及領(lǐng)悟判斷能力下降等；少數(shù)慢性持續(xù)性則出現(xiàn)明顯的智能障礙，甚至明顯癡呆。神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音不清、眼球震顫及撲翼樣震顫還可有腱反射亢進(jìn)、肌陣攣、肌張力增高，也可有摸索動(dòng)作和強(qiáng)握反射。腦電圖改變：早期便出現(xiàn)彌漫性兩側(cè)同步高幅日波，然后可見同步高幅波，昏迷加深則常見特征性的三相波治療原則是：去除誘發(fā)因素，積極處理原發(fā)病，禁用麻醉催眠劑和吩噻嗪類藥物，以免促進(jìn)意識(shí)障礙的發(fā)生。必要時(shí)可用水合氯醛、安定等藥物，控制興奮躁動(dòng)或驚厥。
