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哪些因素決定急性感染后腎小球腎炎患者的預后

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醫(yī)生主講實錄

急性感染后腎小球腎炎預后一般良好,不到0.5%的患者死于原發(fā)疾病,少于2%的患者死于或發(fā)展為終末期腎臟疾病,兒童預后較成人好,合并有急性腎衰竭和新月體腎小球腎炎的大于40歲的患者預后更差。

急性鏈球菌感染后的急進性腎小球腎炎,預后要比其他原因引起的急進性腎小球腎炎預后好,需透析者經(jīng)過短暫的透析后,多可逐漸恢復,盡管腎功能還不能完全恢復到正常,再發(fā)者與流行者預后無明顯區(qū)別。

尿液和組織學異常可持續(xù)數(shù)年,在兒童,約2%的患者會存在3~10年的蛋白尿,而成人約為15%。但這些異常最終都會消失,并且慢性腎衰竭的發(fā)生率低,合并有腎病綜合征,或持續(xù)大量蛋白尿的患者預后差。

部分患者在急性腎小球腎炎急性發(fā)作數(shù)年后,發(fā)展為持續(xù)性高血壓和或終末期腎臟疾病。但導致進行性腎衰竭的原因,是合并持續(xù)性高血壓的腎硬化癥,還是進行性腎小球瘢痕形成,目前尚不清楚。

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