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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3774次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19244次

• 急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥和并發(fā)癥有哪些
  急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥包括：一、近期活動(dòng)性胃腸道大出血；二、兩個(gè)月內(nèi)得腦血管意外、創(chuàng)傷、外科手術(shù)；三、活動(dòng)性顱內(nèi)病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、血管畸形、腫瘤。相對(duì)禁忌癥包括：一、未控制的高血壓；二、糖尿病合并出血，包括合并嚴(yán)重腎病和肝病者；三、近期外科大手術(shù)不易被壓迫止血的血管穿刺、組織活檢和分娩等；四、近期大小創(chuàng)傷包括心肺復(fù)蘇；五、感染性心內(nèi)膜炎；六、妊娠期；七、出血性視網(wǎng)膜病；八、心包炎；九、動(dòng)脈瘤；十、左心房血栓。溶栓治療最常見的并發(fā)癥為出血，發(fā)生率約為5%，其中致死性出血的發(fā)生率約為1%，其他不良反應(yīng)還有發(fā)熱、過敏反應(yīng)、低血壓、嘔吐、肌痛、頭痛等。
  語音時(shí)長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 3582次

• 肺栓塞溶栓禁忌癥
  肺栓塞溶栓的禁忌癥有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥之分，其中絕對(duì)禁忌癥為，有活動(dòng)性的內(nèi)出血，以及近期自發(fā)性的顱內(nèi)出血；相對(duì)禁忌癥有：1、兩周內(nèi)有大手術(shù)分娩器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。2、兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中。3、十天內(nèi)的胃腸道出血。4、十五天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。5、一個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)。6、難以控制的，重度高血壓。7、近期成形心肺復(fù)蘇。8、妊娠細(xì)菌心內(nèi)膜炎以及血小板計(jì)數(shù)小于一百乘以十的九次方每升。9、嚴(yán)重的肝腎功能不全，糖尿病出現(xiàn)血性視網(wǎng)膜病變等。
  語音時(shí)長 1:37”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 4630次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點(diǎn)，第一，活動(dòng)性的內(nèi)出血或者在最近一段時(shí)間有過自發(fā)性顱內(nèi)出血，這兩點(diǎn)是溶栓的絕對(duì)禁忌癥。此外，兩周內(nèi)有大手術(shù)、活檢、穿刺，兩個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)到嚴(yán)重創(chuàng)傷，重度高血壓，血小板過低等都是溶栓的相對(duì)禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時(shí)間窗內(nèi)給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥，就是組織器官的出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1405次

• 腦栓塞溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：如果患者是大面積腦栓塞屬于禁忌癥，因?yàn)槌鲅獌A向比較大。如果發(fā)病時(shí)間超過了四個(gè)半小時(shí)，屬于禁忌癥。如果患者血小板異常或者是有出血傾向、凝血功能異常也屬于禁忌癥。意見建議：對(duì)于腦栓塞的患者，如果病情允許，又在時(shí)間窗以內(nèi)，可以考慮進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療，部分患者能夠獲益。另外腦栓塞的患者平時(shí)要注意規(guī)律抗凝，防止復(fù)發(fā)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-09 802次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現(xiàn)的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴(yán)重的出血，比如消化道出血。最嚴(yán)重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現(xiàn)對(duì)溶栓藥物過敏，引發(fā)過敏反應(yīng)，溶栓過程中也有可能
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 257次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次