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藥物引起間質性肺疾病的發病機制有哪些?

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醫生主講實錄

藥物導致的間質性肺疾病的藥物不同而表現不同,其機制尚未闡明,可能與以下方面參與發病:

一,對肺組織細胞的直接毒性作用,以通過活性氧損傷,此作用在急性損傷中尤為重要,活性氧導致肺泡彌漫性損傷,毛細血管、內皮細胞和肺泡上皮細胞受損,通透性增高,出現肺泡內纖維素樣滲出物,水腫、出血、透明膜形成。

二,藥物直接作用,有的藥物對細胞有直接毒性作用。

三,磷脂類藥物在細胞內沉積,目前有二十多種藥物可以導致肺內細胞磷脂沉積,如有報道胺碘酮引起巨噬細胞和二型上皮細胞磷脂沉積,主要因磷脂分解代謝障礙導致細胞內磷脂沉積而導致損傷。

四,誘導細胞凋亡,主要是誘導一型與二型上皮細胞凋亡。

五,變態反應性損傷,藥物的有效成分和代謝產物與大分子結合作為變應原引起變態反應,也是藥物導致間質性肺疾病的一大機制,主要是通過三型變態反應引起間質性肺疾病,也有一型,二型和四型參與發病者。

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