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• 如何診斷間質性肺病

  間質性肺病的診斷需要結合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見到杵狀指，聽診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學檢查。胸片可見雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見不規則現狀，網格影改變多在雙肺胸膜下出現。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見的。第四，肺活檢。通過支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進行病理學檢查，是診斷間質性肺病的重要手段。一旦診斷為間質性肺病，就要積極的進行治療，根據病因的不同，治療的方法也是有所區別的。如果沒有及時的接受正規的治療，往往會伴隨著病情的加重，患者會出現咳嗽、呼吸困難甚至可能會發生呼吸衰竭等嚴重的并發癥。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-07-06 2914次

• 腎小管間質性腎炎的主要癥狀

  腎小管間質性腎炎的主要癥狀，腎小管間質性腎炎的癥狀，就是有輕有重，比較重的病人，可以出現急性腎損傷，急性腎功能不全，比較輕的病人，可能就是我們做檢查的時候，發現尿檢有一些異常，比如尿中白細胞多，或者是病人會出現短期的，由于間質性腎炎引起的夜尿增多等等。最常見的舉個例子，比如藥物，非甾體類消炎藥引起的過敏性間質性腎炎。病人可以在急性發作期的時候，出現皮疹，然后關節疼，會出現急性腎損傷，就是腎功能、血肌酐、一過性的升高。然后在急性間質性腎炎，恢復以后，腎功能又可以會緩慢地恢復正常。還有就是，有的時候會合并一些特殊的表現，比如近端腎小管受損，病人會合并近端腎小管酸中毒，病人會出現血液偏酸等，酸中毒的表現。還有會出現一些近端腎小管氨基酸，或者是尿酸鹽、磷酸鹽代謝障礙的表現。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 7508次

• 急性間質性腎炎的診斷
  典型的藥物過敏性AIN病例可根據近期用藥史、藥物過敏表現、尿檢異常和腎功能急劇壞轉（腎小管功能異常顯著）作出臨床診斷，非典型病例確診必須依靠腎活檢病理檢查。本病的確診依賴于腎活檢病理檢查，光鏡檢查典型病變為腎間質水腫，彌漫性淋巴細胞及單核細胞浸潤，可伴有數量不等的嗜酸性白細胞浸潤，有時可見散在的上皮細胞性肉芽腫形成，腎小管上皮細胞呈退行性變，而腎小球及腎血管正常，免疫熒光檢查一般均為陰性，但由甲氧苯青霉素引起者有時可見IgG及C3沿腎小球基底膜呈線樣沉積，電鏡檢查在部分非甾類抗炎藥引起者可見腎小球臟層上皮細胞足突融合表現。
  語音時長 1:10”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-26 1815次

• 間質性腎炎診斷
  一般情況下，主要是依據患者有感染病史或者某些藥物應用史，有特征性的臨床表現結合實驗室以及影像學檢查有助于診斷，但是腎臟的病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。臨床出現不明原因的急性腎功能不全時，要考慮急性間質性腎炎的可能性，一般情況下具有一定特征的要考慮慢性間質性腎炎，比如存在導致慢性間質性腎炎的誘因，長期服用止痛劑，慢性尿路梗阻，或者有慢性間質性腎炎的家族史，臨床表現有腎小管功能障礙，煩渴，多尿，夜尿增多，腎小管性酸中毒或者腎功能不全，但是沒有高血壓沒有高尿酸血癥，尿液檢查，表現為嚴重小管功能受損。再就是出現有尿糖，尿中有氨基酸，對于間質性腎炎，需要與急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎，其他原因的急性腎衰竭相鑒別，一般情況下對于慢性間質性腎炎，要考慮一下疾病的鑒別，鑒別困難時，可以進行穿刺病理檢查，這樣才能夠有助于診斷。另外高血壓腎損害，在臨床上，表現類似慢性間質性腎炎，但是長期有高血壓病史，往往會伴有心臟、眼底等靶器官的損害，慢性腎小球腎炎，常有顯著的蛋白尿，血尿，水腫，高血壓的改變。
  語音時長 1:53”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 2553次

• 什么是急性間質性腎炎
  急性間質性腎炎在臨床上也稱為急性腎小管間質腎炎，有多種病因導致的，患者在短時間內發生急性腎間質炎癥、細胞浸潤間質、水腫、腎小管不同程度受損，伴有患者出現腎功能不全為特點的一組臨床病理綜合征。這種疾病是導致患者出現急性腎功能衰竭一種常見原因，通常這種疾病最常見的病因是由藥物不良反應和感染引起的，有任何致病因素導致的急性間質性腎炎稱為特發性間質性腎炎。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1902次

• 急性腎小管間質性腎炎怎么治
  在各類病因導致的急性腎小管間質性腎炎中，其中藥物感染是最常見的原因，較少的原因是因為自身免疫相關的特發性的急性間質性腎炎。此外理化因素、代謝因素、血液系統疾病、自身免疫系統性疾病，比如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等，以及尿路梗阻，還有腎移植等，均可引起急性間質性腎炎。對于藥物相關性的急性間質性腎炎，首先，盡可能停用所有可疑的藥物，另外給予對癥支持治療以及透析治療，酌情應用糖皮質激素以及免疫抑制劑。
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-27 2503次

• 急性間質性腎炎能自愈嗎
  若是藥物引起的急性間質性腎炎，停止服用藥物后一般能自愈，若是其他原因導致的急性間質性腎炎，通常不能自愈。1、能自愈：若是藥物過敏引起急性間質性腎炎，停止用藥后腎功能會有所改善，急性間質性腎炎可能會自愈，通常不需要使用糖皮質激素或免疫制劑藥物治療。2、不能自愈：如果是感染因素、自身免疫性損傷導致的急性
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-11-07 75次

• 藥物相關急性間質性腎炎特點
  在臨床上，如果表現為原因不明的急性腎損傷，尤其是以急性小管間質損傷為主包括出現腎性糖、尿小管酸中毒，尿低分子蛋白增多以及貧血等，同時伴有發熱皮疹或者有嗜酸性粒細胞增高的時候都應該懷疑藥物引起的急性期間質性腎損傷。它主要有以下一些特點：第一，發病前有可疑的藥物使用史。第二，有全身的過敏反應可以表現為藥
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 103次