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• 如何診斷間質性肺病

  間質性肺病的診斷需要結合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見到杵狀指，聽診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學檢查。胸片可見雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見不規則現狀，網格影改變多在雙肺胸膜下出現。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見的。第四，肺活檢。通過支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進行病理學檢查，是診斷間質性肺病的重要手段。一旦診斷為間質性肺病，就要積極的進行治療，根據病因的不同，治療的方法也是有所區別的。如果沒有及時的接受正規的治療，往往會伴隨著病情的加重，患者會出現咳嗽、呼吸困難甚至可能會發生呼吸衰竭等嚴重的并發癥。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-07-06 2909次

• 腎小管間質性腎炎的主要癥狀

  腎小管間質性腎炎的主要癥狀，腎小管間質性腎炎的癥狀，就是有輕有重，比較重的病人，可以出現急性腎損傷，急性腎功能不全，比較輕的病人，可能就是我們做檢查的時候，發現尿檢有一些異常，比如尿中白細胞多，或者是病人會出現短期的，由于間質性腎炎引起的夜尿增多等等。最常見的舉個例子，比如藥物，非甾體類消炎藥引起的過敏性間質性腎炎。病人可以在急性發作期的時候，出現皮疹，然后關節疼，會出現急性腎損傷，就是腎功能、血肌酐、一過性的升高。然后在急性間質性腎炎，恢復以后，腎功能又可以會緩慢地恢復正常。還有就是，有的時候會合并一些特殊的表現，比如近端腎小管受損，病人會合并近端腎小管酸中毒，病人會出現血液偏酸等，酸中毒的表現。還有會出現一些近端腎小管氨基酸，或者是尿酸鹽、磷酸鹽代謝障礙的表現。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 7501次

• 慢性間質性腎炎的診斷
  由于此病臨床表現缺乏特異性，診斷往往很不及時，為防止漏診，應詳細詢問病史，爭取盡量找到病因。尿液比重低，尿沉渣檢查變化較少，常僅有少量細胞，一般無細胞管型。蛋白尿一般較輕，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿。常可有電解質紊亂、代謝性酸中毒。泌尿系感染急性發作時，尿液檢查可發現較多的白細胞及白細胞管型，腎小球濾過功能可正常，但很多患者就診時已有不同程度的腎小球濾過功能降低。影像學檢查可見雙腎體積正常或縮小，腎活檢主要可見不同程度的間質纖維化、腎小管萎縮、間質彌漫淋巴細胞和單核細胞浸潤，部分病人腎小動脈內膜增厚、管腔狹窄及腎小球缺血性皺縮及硬化。
  語音時長 1:16”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-26 1996次

• 間質性腎炎診斷
  一般情況下，主要是依據患者有感染病史或者某些藥物應用史，有特征性的臨床表現結合實驗室以及影像學檢查有助于診斷，但是腎臟的病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。臨床出現不明原因的急性腎功能不全時，要考慮急性間質性腎炎的可能性，一般情況下具有一定特征的要考慮慢性間質性腎炎，比如存在導致慢性間質性腎炎的誘因，長期服用止痛劑，慢性尿路梗阻，或者有慢性間質性腎炎的家族史，臨床表現有腎小管功能障礙，煩渴，多尿，夜尿增多，腎小管性酸中毒或者腎功能不全，但是沒有高血壓沒有高尿酸血癥，尿液檢查，表現為嚴重小管功能受損。再就是出現有尿糖，尿中有氨基酸，對于間質性腎炎，需要與急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎，其他原因的急性腎衰竭相鑒別，一般情況下對于慢性間質性腎炎，要考慮一下疾病的鑒別，鑒別困難時，可以進行穿刺病理檢查，這樣才能夠有助于診斷。另外高血壓腎損害，在臨床上，表現類似慢性間質性腎炎，但是長期有高血壓病史，往往會伴有心臟、眼底等靶器官的損害，慢性腎小球腎炎，常有顯著的蛋白尿，血尿，水腫，高血壓的改變。
  語音時長 1:53”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 2551次

• 間質性腎炎遺傳嗎
  病情分析：間質性腎炎多數不遺傳。間質性腎炎可分為急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎，多與梗阻性腎病、感染、藥物、免疫損傷等密切相關。可表現為血尿、蛋白尿或管型尿，部分病人可出現發熱、關節疼痛、皮疹等癥狀，不具有遺傳性。意見建議：間質性腎炎患者平時應注意避免應用腎損害藥物，避免感染等加重因素，急性發作期可注意休息，多飲水，勤排尿，必要時可應用糖皮質激素等藥物進行治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-01 1103次

• 什么是間質性腎炎
  病情分析：間質腎炎是指各種原因導致的腎間質腎小管受損傷從而導致的一系列疾病，主要表現為尿液濃縮障礙，肌酐升高，腎性糖尿，腎小管酸中毒，貧血等，主要是由于藥物感染等原因導致的。意見建議：患者平時盡量少應用對腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥中的布洛芬，氨基糖苷類的抗生素以及含馬兜鈴酸成分的中藥，如關木通，天仙藤，廣防己。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-06-21 902次

• 慢性間質性腎炎的病因有哪些？
  慢性間質性腎炎病因主要包括：第一，藥物性腎損害，比如非甾體抗炎藥抗生素，馬兜鈴酸類藥物環孢素，以及順鉑等引起的腎損傷。第二，感染性疾病如各種病原體所致的慢性腎盂腎炎和全身性感染。第三，尿路發育和結構異常，如梗阻性腎病，反流性腎病腎囊性病變等，免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，干燥綜合征，冷球蛋白血癥，移
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 47次

• 間質性腎炎的表現
  在臨床上間質性腎炎主要包括急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎患者主要臨床表現包括以下一些方面：一、有些患者可以沒有明顯誘因而出現腎功能減退，此時患者可以出現少尿、無尿、食欲下降，有些患者還會出現水腫。二、有一部分患者在起病前會出現藥物或者是毒物的接觸史，或者是前驅的感染病史，一般患者的腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 131次