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腰穿對靜脈竇血栓的診治有何意義?

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醫生主講實錄

?一般來說診斷顱內靜脈竇血栓形成,有必要做腰穿,意義是:一方面可以了解顱內壓力情況,以便給予降顱內壓的治療措施。如可以應用脫水藥物,必要時需要進行手術減壓治療。

另一方面是可以了解紅細胞和白細胞的數目,判斷有無炎性血栓形成或出血性軟化,便于采取下一步的整治措施。如是否可以給予應用抗生素治療;是否可以應用抗凝治療和溶栓治療等,均需要視腦積液的變化而定。

如果有炎癥存在腦積液內白細胞明顯增多,應當積極進行抗炎治療;如果白細胞不多,但是有大量的紅細胞,很可能就有出血性腦梗阻的存在;如不能給予大量的擴血管藥物和抗凝治療,尤其在急性期,更應慎重。

另外,要穿放腦脊液可以降低顱內壓力,在應用脫水藥、利尿藥的同時顱內壓力仍無明顯下降者,甚至有上升趨勢,可以每日或隔日做一次腰穿,放出一部分腦積液可以明顯緩解患者顱內壓力。

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