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大網膜扭轉的臨床表現

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醫生主講實錄

腹痛是最早出現的突出癥狀,為突發的持續性疼痛并逐漸加重。開始疼痛可在臍周或呈彌漫性,但以后總是定位于右側腹部,約80%在右下腹,10%在右上腹,這與右側網膜易受累有關,活動加重腹痛。

嘔吐與發熱見于約半數的病例,半數以上的患者有中等度的白細胞升高。發熱很少超過38度,常有腹部觸痛、反跳痛及自主性的腹肌痙攣,如果受累網膜范圍足夠大則可捫及一個觸痛,可移動的腹部包塊,有助于診斷。

術前根據癥狀和體征,常不能做出正確的診斷,患者的表現常被誤認為,急性的闌尾炎或者急性的膽囊炎,所以需要超聲進一步的檢查鑒別。

治療的原則一般是切除受累的網膜,在繼發性扭轉的病例,除了切除受累網膜外還應該同時糾正基礎病因。

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