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醫(yī)生主講實(shí)錄

大部分成人和兒童急性鼻竇炎可以自愈。大多數(shù)有上呼吸道病毒感染病史的患者,可以在七天內(nèi)病情改善。因此,對符合鼻竇炎臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者,癥狀持續(xù)超過七天者應(yīng)限制使用抗生素。最可能的病原微生物是鏈球菌,非典型的嗜血桿菌,黏膜炎莫拉菌和其他的鏈球菌屬的厭氧菌。

早期抗生素可以選用阿莫西林,阿莫西林克拉維酸鉀,多西霉素,頭孢克肟,阿奇霉素,克拉霉素等。在兒童患者,使用阿莫西林克拉維酸鉀,高劑量的阿莫西林,頭孢泊肟和頭孢呋辛,用藥療程為十至二十一天,或在癥狀緩解后一周。血管收縮類噴霧劑,例如去氧腎上腺素等,可以使癥狀緩解,但是不應(yīng)該使用超過三至四天,因?yàn)榭赡芤鹚[的反跳現(xiàn)象。不應(yīng)該使用抗組胺藥,因?yàn)榇祟愃幬飼桂つそY(jié)痂,阻塞竇口,從而加重病程。

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