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肝硬化患者為什么會消化道出血

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醫生主講實錄

正常人肝臟三分二的血液供應來源于門靜脈,門靜脈壓力取決于門靜脈血流量和門靜脈阻力,肝硬化時肝內門靜脈得血流受阻,全身的高動力循環又引起門靜脈血流增加,導致門靜脈壓力增高。

門靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支,在門靜脈高壓時,為了使在門靜脈的系統的血液回流,這些交通支大量開放并擴張成為曲張的靜脈,引起充血性脾腫大、腹水,側支循環建立繼發食管胃底胃底靜脈曲張等,因此曲張的靜脈在壓力增高的情況下發生破裂導致出血,靜脈曲張破裂出血可因吃粗糙食物,化學刺激及腹內壓增高等因素引起。

雖然曲張靜脈破裂是肝硬化消化道出血的常見原因,但還應考慮其他因素,如消化性潰瘍、門靜脈高壓性胃病,出血糜爛性胃炎,賁門黏膜撕裂綜合征等。

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