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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以僅應(yīng)用非甾體類抗炎藥物嗎

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醫(yī)生主講實錄

在臨床上,大部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者僅應(yīng)用非甾體類抗炎藥物是不行的。病人僅服用消炎痛或扶他林等一些非甾體抗炎藥物,患者疼痛癥狀會有所緩解,就不愿意到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的接受治療,卻不知道關(guān)節(jié)破壞正在悄悄的進(jìn)行。一到兩年后,關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)僵直、功能喪失。

古老的金字塔方案強調(diào)應(yīng)用非甾體類抗炎藥不能控制病情進(jìn)展時,再改用慢作用藥物,已被證明無效。因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的骨侵蝕25%以上發(fā)生在起病的前三年,而且第一年進(jìn)展最快。

下臺階模式主張先用小劑量激素,盡快控制炎癥,如一個月后好轉(zhuǎn),則加用慢作用藥物,以期待起效時,將激素減量或停用,以慢作用藥物來維持;上臺階模式主張根據(jù)病情活動性和預(yù)后因素,推測病情嚴(yán)重程度,以決定用哪種方案進(jìn)行治療,如療效差應(yīng)當(dāng)提高治療臺階。

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