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動靜脈內瘺形成血栓時如何處理

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醫生主講實錄

動靜脈內瘺一旦形成血栓應及時予以處理。臨床上常用溶栓,手術取栓,內瘺重建等方法。溶栓治療主要用于急性血栓形成,時間小于72小時,且患者有高危出血傾向者,國內一般采用25到50單位的尿激酶,每小時5到10個單位,溶于10毫升的生理鹽水最大劑量為25到150單位,泵入最長時間24小時。并發癥為出血。

取栓,包括導管取栓以及手術切開取栓。導管取栓的優點是局部的損傷小,操作簡單迅速,新鮮的血栓取出率比較高,缺點是可出現局部血腫,血管破裂,大出血。血栓脫落引起肺栓塞,空氣栓塞等引起生命危險。手術切開取栓則可引起血管狹窄或者是再次血栓形成。內瘺重建,血栓已經激化,上述方法均不能奏效時,可以考慮進行內瘺重建。若同側重建三到五日后可以使用內瘺。

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