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盆腔炎性疾病的手術治療

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醫生主講實錄

在臨床上更多地采取了是抗生素,對于抗生素控制不滿意輸卵管卵巢膿腫和盆腔膿腫,可以考慮采取手術治療。手術治療的指征主要有以下幾個方面。

1,藥物治療無效,輸卵管卵巢膿腫和盆腔膿腫經過,藥物治療48到72小時。如果體溫持續不下降,患者中毒癥狀加重或者包塊明顯增大者,及時手術以免發生膿腫破裂。

2,膿腫持續存在,經過藥物治療病情有所好轉,繼續控制炎癥數周,數周主要含括了兩到三周,包塊仍未消失,但已局限化,應考慮手術以免日后再次急性發作。

3,膿腫破裂,如果突然腹痛加劇,寒戰發熱,出現惡心嘔吐腹脹,檢查發現腹部拒按,有中毒性休克的表現,應懷疑膿腫破裂。如膿腫破裂未及時治療,死亡率非常高,因此一旦懷疑膿腫破裂,需要在抗生素治療的同時進行剖腹探查。手術可根據情況選擇經腹手術或者腹腔鏡手術,手術的范圍內應根據病變的范圍,患者的年齡和一般狀態來進行一個全面考慮,原則上以切除病灶為主。

年輕婦女能保留卵巢功能,采用保守性手術為主,年齡較大的患者,雙側附件受累或者屢次發作,可以考慮采取全子宮切,雙側輸卵管卵巢切除。

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